頸部瘰疬
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以頸部緩慢出現(xiàn)豆粒大小圓滑腫塊，累累如串珠，不紅不痛，潰后膿水清稀，夾有敗絮狀物，易成瘺管為主要表現(xiàn)的結(jié)核類疾病。瘰疬之名始見于《靈樞.寒熱篇》，以后歷代文獻(xiàn)多有記載。其中宋代《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》中對(duì)瘰病的發(fā)病部位及臨床發(fā)展過程作了詳細(xì)描述。臨床多按發(fā)病情況分為急性、慢性兩類。
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頸部瘰疬的原因
頸部瘰疬的發(fā)生可因情志不暢，肝氣郁結(jié)，進(jìn)而影響脾的運(yùn)化功能(主要指消化、吸收功能)，使痰熱內(nèi)生，于頸項(xiàng)結(jié)成核塊。或者病人原有肺腎陰虛，陰虛則火旺，熱灼津液為痰，痰火互相凝結(jié)成核而生瘰疬。至病之后期，熱勝肉腐成膿，膿乃氣血所化，長期膿水淋漓，勢必耗傷氣血，因此瘰疬后期，有些病人虛損證候明顯。
頸部瘰疬的診斷
1.皮下無痛性結(jié)節(jié) 初起為黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)，邊界清楚、質(zhì)硬、無痛，可自由活動(dòng)，結(jié)節(jié)患面皮膚正常。
2.結(jié)節(jié)粘連，干酪樣壞死 數(shù)月后結(jié)節(jié)增多、增大，與皮膚粘連，呈深紅色，并逐漸軟化產(chǎn)生干酪樣壞死。
3.潰瘍及瘺管形成 結(jié)節(jié)穿破、潰爛后，干酪樣物質(zhì)和稀薄膿液排出，形成潰瘍。
潰瘍底大、口小，為狹長形或橢圓形，基底部不平，呈蒼白色，有松弛的、柔軟或微帶堅(jiān)實(shí)的肉芽組織。其上之痂常薄而具韌性，呈紅色或褐色。其邊緣為潛行性，常不變色，有時(shí)因瘺管內(nèi)膿袋膨脹而變成紅色或紫色。
4.不規(guī)則的帶狀瘢痕 損害不斷發(fā)生，有的已愈，有的剛發(fā)，常排列成帶狀分布的多形損害。瘢痕亦呈帶狀、不規(guī)則形、束狀形或橋形，高低不平
頸部瘰疬的鑒別診斷
1.梅毒瘤 好發(fā)于前額、頭皮及小腿部，發(fā)展迅速，很快破潰，常僅一個(gè)，規(guī)則而整齊，如系潰瘍則有鑿緣，邊緣堅(jiān)實(shí)。與淋巴無關(guān)。梅毒血清試驗(yàn)陽性，常為成人，有冶游史和性病史者。
2.放線菌病 主要位于下頜角部位，甚至可波及下頜骨，有多數(shù)瘺管而無束狀瘢痕，其分泌物的膿液中有硫磺色顆粒，鏡檢可找到放線菌。
3.孢子絲菌病 發(fā)展較快，損害較淺，常沿淋巴管分布，可以活組織檢查、霉菌培養(yǎng)及治療試驗(yàn)來鑒別。
4.慢性潰瘍性膿皮病 起病急，常位于頭皮、腋窩、腹股溝及小腿等處。局部淋巴結(jié)炎極少見，若有淋巴結(jié)炎時(shí)則炎性較明顯，較痛。潰瘍有較多之膿液分泌，潰瘍周圍可見散在小膿皰。
1.皮下無痛性結(jié)節(jié) 初起為黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)，邊界清楚、質(zhì)硬、無痛，可自由活動(dòng)，結(jié)節(jié)患面皮膚正常。
2.結(jié)節(jié)粘連，干酪樣壞死 數(shù)月后結(jié)節(jié)增多、增大，與皮膚粘連，呈深紅色，并逐漸軟化產(chǎn)生干酪樣壞死。
3.潰瘍及瘺管形成 結(jié)節(jié)穿破、潰爛后，干酪樣物質(zhì)和稀薄膿液排出，形成潰瘍。
潰瘍底大、口小，為狹長形或橢圓形，基底部不平，呈蒼白色，有松弛的、柔軟或微帶堅(jiān)實(shí)的肉芽組織。其上之痂常薄而具韌性，呈紅色或褐色。其邊緣為潛行性，常不變色，有時(shí)因瘺管內(nèi)膿袋膨脹而變成紅色或紫色。
4.不規(guī)則的帶狀瘢痕 損害不斷發(fā)生，有的已愈，有的剛發(fā)，常排列成帶狀分布的多形損害。瘢痕亦呈帶狀、不規(guī)則形、束狀形或橋形，高低不平
頸部瘰疬的治療和預(yù)防方法
注意攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含鈣豐富的食品，如：肉類、家禽、魚類、蛋類、豆制品及奶類。不宜食用過多的脂肪，脂肪來源以植物油為佳。
多吃富含維生素A、B、C、D的新鮮果蔬。
如有貧血發(fā)生，應(yīng)注意補(bǔ)充肝類、動(dòng)物血、蘑菇、綠葉蔬菜、紅棗、木耳等食物。
避免辛辣食品，禁煙戒酒。
是一種慢性消耗性疾病，治療中應(yīng)加強(qiáng)休息，合理給予營養(yǎng)。所謂加強(qiáng)休息，應(yīng)根據(jù)病人的病情代償情況和體力區(qū)別對(duì)待，合理營養(yǎng)并非指吃得越多越好，營養(yǎng)越豐富越好，而是應(yīng)根椐熱量的需求，科學(xué)地安排進(jìn)食的量和種類。多吃些新鮮蔬菜，水果和豆類，配合一些大肉、蛋、等動(dòng)物蛋白質(zhì)，禁用海產(chǎn)品食物和刺激性食物。
忌食辛辣食物，其他可與常人一樣，在用藥時(shí)有些禁忌，如：不能吃青皮紅肉的熱帶魚，不能飲酒等。
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