預防醫(yī)學/流行病學的研究方法
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流行病學研究方法,目前分為四大類,即描述性研究(descriptive study)、分析性研究(analytical study)、實驗性研究(experimental study)和理論性研究(theoretical study)
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一、描述性研究
利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料進行整理歸納,按地區(qū)、時間和人群分布各種特征加以描繪。通過對比發(fā)現(xiàn)分布的特點,然后提出關于致病因素的假設。它是流行病學研究的基礎步驟。由于疾病狀況和危險因素是同時得到的,因之這種調(diào)查方法只能為病因提供線索。為了正確地描述分布,應有明確統(tǒng)一的診斷標準、準確的病例數(shù)及有關人口數(shù)字。
二、分析性研究
這是對流行病學所假設的病因或流行因素進行檢驗的方法。它是探討疾病發(fā)生的條件的規(guī)律,驗證所提出的假設。分析性研究主要有兩種:
(一)病例對照研究(case-control study)
是選擇一定數(shù)量的病例,調(diào)查其中假設因素出現(xiàn)的頻率,與對照組比較,分析假設因素與疾病的聯(lián)系。這種研究方法可假設因素進行初步檢驗,但不能決定某因素與某疾病的因果關系。
(二)定群研究(cohort study)
是將某特定人群分假設因素的暴露組與非暴露組,追蹤觀察一定時間,比較兩組的疾病發(fā)生率是否有差異。它能直接估計所觀察的因素與疾病的聯(lián)系強度。
三、實驗性研究
按隨機分配原則將試驗對象分為實驗組和對照組,隨機地給某一組以某種措施,另一組不給以這種措施。其目的是研究病因、疾病的危險因素、防治措施效果等。實驗性研究有兩類:
(一)臨床試驗(clinical trial)
是在臨床上觀察某種新藥或新療法的療效,某種療法對延長生存壽命的關系,如乳腺癌早期手術對五年生存率的影響。
(二)社區(qū)實驗(community trial)
是指在人群中消除某因素或施加一些干預手段以觀察對疾病發(fā)生的影響,以進一步證實這些因素的病因作用。由于是直接在人群中觀察,所采用的干預手段應保證對人體無害,例如,戒煙對減少肺癌的作用,在食鹽中加入碘以預防地方性甲狀腺腫的發(fā)生。
實驗性研究對病因假設能作出可靠的驗證,也可用于檢驗或考核某項具體預防措施的效果。
四、理論性研究
除上述各種研究方法外,流行病學研究還包括理論流行病學研究,又稱數(shù)學流行病學研究,將流行病學調(diào)查所得到的數(shù)據(jù),以數(shù)學符號代表影響疾病分布的各種因素。建立有關的數(shù)學模型,反映病因、宿主和環(huán)境之間的關系,以闡明流行病學規(guī)律,這種理論研究稱作理論流行病學。
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