預(yù)防醫(yī)學(xué)/定群研究中的偏倚及其控制
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一、定群研究中常見(jiàn)的偏倚
（一）失訪(fǎng)偏倚
研究對(duì)象由于在一個(gè)較長(zhǎng)的追蹤期內(nèi)總會(huì)有移居外地、死亡于其他疾病或意外死亡、或拒絕參加實(shí)驗(yàn)、外出、或不合作等種種原因而未能追蹤觀察到，以致在研究中丟失。失訪(fǎng)偏倚影響研究真實(shí)性，其影響研究真實(shí)性的程度取決于兩方面，一是失訪(fǎng)人群的質(zhì)，即失訪(fǎng)人群與未失訪(fǎng)人群在所研究的主要方面如果區(qū)別不大，無(wú)顯著性差異，則偏倚影響不大；二是失訪(fǎng)人群的量，如果失訪(fǎng)量小于觀察人群總數(shù)的5%，可認(rèn)為所產(chǎn)生的偏倚不大，如果失訪(fǎng)率大于5%，則結(jié)果的推論應(yīng)慎重考慮。
（二）選擇偏倚
任何非研究因素在研究人群中與一般人群中的分布不一致，均可引起選擇偏倚，如年齡、種族等。暴露人群錯(cuò)劃入非暴露人群或非暴露人群錯(cuò)劃入暴露人群，均可造成選擇偏倚。選擇偏倚的出現(xiàn)，往往高估或低估了聯(lián)系的強(qiáng)度。
（三）測(cè)量偏倚
隨訪(fǎng)時(shí)對(duì)疾病的診斷缺乏嚴(yán)格、客觀的標(biāo)準(zhǔn)，或缺乏特異性診斷指標(biāo)，或測(cè)量?jī)x器精確性差或人為的測(cè)量偏倚等，均可造成漏診或誤診，而導(dǎo)致測(cè)量的系統(tǒng)誤差。
（四）混雜偏倚
在定群研究中亦可存在混雜偏倚，一般性別、年齡等因素常為混雜因素，研究分析時(shí)應(yīng)注意。
二、定群研究中偏倚的控制
控制定群研究中的偏倚，首先加強(qiáng)對(duì)調(diào)查員的選擇和培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行該項(xiàng)研究工作的意義，要求調(diào)查員對(duì)調(diào)查工作增強(qiáng)責(zé)任心，并注意調(diào)查工作方法和調(diào)查技巧等。根據(jù)不同的偏倚具體控制辦法如下：
（一）失訪(fǎng)偏倚的控制
加強(qiáng)隨訪(fǎng)調(diào)查，盡量減少失訪(fǎng)的人數(shù)。應(yīng)建立制度來(lái)保證減少失訪(fǎng)人數(shù)，最好失訪(fǎng)率小于5%。
（二）選擇偏倚的控制
在選擇研究對(duì)象時(shí)應(yīng)縮小其特征范圍，嚴(yán)格細(xì)致按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇適宜對(duì)象。
（三）測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的控制
改進(jìn)測(cè)理手段，選用精確性強(qiáng)的儀器，加強(qiáng)特診斷和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)控制測(cè)量偏倚。
（四）混雜偏倚的控制
采用標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)算發(fā)病率及死亡率，按混雜因素（如性別、年齡）進(jìn)行分層分析及多元分析等控制混雜偏倚。
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