頑固性肥胖
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簡介：頑固性肥胖，是指通過飲食及藥物治療，體重仍無明顯下降者。有人主張以127Kg為界線，超過此者均為頑固性肥胖。
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頑固性肥胖的原因
病因：造成頑固性肥胖的主要原因有：精神受刺激;生活不愉快;或某些人為因素促進多食;某些嚴懲的內(nèi)分泌疾病，如柯興氏綜合征、垂體瘤等;合并其它嚴重的疾病。
頑固性肥胖的診斷
診斷：通過飲食及藥物治療，體重仍無明顯下降。
頑固性肥胖的鑒別診斷
鑒別診斷： 1.單純性肥胖
單純性肥胖又分為兩種：
體質(zhì)性肥胖
原因： 先天性。體內(nèi)物質(zhì)代謝較慢，物質(zhì)合成的速度大于分解的速度。
現(xiàn)象： 脂肪細胞大而多，遍布全身。
原因：由飲食過量引起。食物中甜食，油膩食物多。脂肪多分布于軀干。
2. 病理性肥胖
柯興綜合癥
原因： 腎上腺皮質(zhì)功能亢進，皮質(zhì)醇分泌過多
現(xiàn)象： 臉，脖子和身體肥大，但四肢則脂肪不多。
胰源性
原因： 胰島素分泌過多，代謝率降低，使脂肪分解減少而合成增加
現(xiàn)象： 全身肥胖
性功能降低
垂體性
現(xiàn)象： 全身骨頭，軟組織，內(nèi)臟組織增生和肥大。
原因： 甲狀腺功能減退
現(xiàn)象： 肥胖和粘液型水腫
藥源性
原因： 藥物的副作用引起，如由腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。
現(xiàn)象：在服藥一段時間后出現(xiàn)的肥胖，比如有些患有過敏性疾病，類風濕病，哮喘病的病人。預防：短期禁食，饑餓7—10天。治療頑固性肥胖，筆者曾令一肥胖病人三天不進食飯，體重下降3Kg;但堅持持久較困難;在飲食上給極低熱量飲食，每日供給735.12Kj—1506.24Kj飲食，可參見極低熱量飲食一節(jié)。
診斷：通過飲食及藥物治療，體重仍無明顯下降。
頑固性肥胖的治療和預防方法
飲食加運動療法：飲食以每天供給總熱量為1673.64千焦爾，包括主食米飯(不吃面食)，水果及維生素，為期一個月，有人曾對106名患者進行飲食控制，43外患者(40%左右)達到正常體重，平均每人丟失體重63.9Kg，血壓及血清葡萄糖、甘油三脂、尿酸水平皆低、心電圖及視網(wǎng)膜靜脈變化也有所改善;如果是因心理心素而致的神經(jīng)官能癥，則可用睡眠療法，曾對一名頑固性肥胖病人令其服安定一周后，每天睡10小時，體重一個月后下降3Kg;對于一些治療較困難者則需手術(shù)治療;對于內(nèi)分泌疾病引起者，必須治療原發(fā)疾病為主，方可改善肥胖。
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