趣味中醫(yī)/中藥服用時(shí)間的選擇

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趣味中醫(yī)

中藥的煎服
- 中藥的煎制
- 服用中成藥應(yīng)注意的三要素
- 中藥服用時(shí)間的選擇

古代醫(yī)學(xué)家十分注意掌握中藥的服用時(shí)間，認(rèn)為在不同時(shí)間里服藥，藥物療效差異很大。因此，了解古人選擇服藥時(shí)間方面的知識(shí)，有助于我們根據(jù)病情，合理選擇服藥時(shí)間，以發(fā)揮藥物的最佳效能。

1．空腹法：空腹服藥易使藥力得到發(fā)揮，東晉時(shí)期著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪說(shuō)：“未食內(nèi)虛，令毒勢(shì)易行”。多用于實(shí)證疾病，特別是積滯、瘀血、水濕等病證。從部位上看，它適宜于治療人體下部的疾病（心胸以及四肢、血脈）。具體服藥時(shí)間包括：雞鳴時(shí)服（如雞鳴散）；平旦時(shí)服（如十棗湯）；飯前服等。

2．飯后服法：適用于人體上部的疾病。中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)為：上部的疾病，如耳、目、口、鼻、五官等疾病都宜采取先食后服藥方法，能使藥性留連于上。我國(guó)第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》即說(shuō)：“病在胸膈以上者宜先食后服藥”。偏于滋補(bǔ)一類的藥物，也宜飯后服。如葛洪說(shuō)：“服治病之藥以食前服之，服養(yǎng)身之藥以食后服之?！?/p>

3．頓服：病情較急者，煎好后立即服下，稱為頓服，取急病急治之意。東漢醫(yī)學(xué)家張仲景《金匱要略》載的治急癥吐衄的瀉心湯、治腸癰的大黃牡丹皮湯等屬于此類。目前，一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急癥等亦采用頓服法。

4．睡時(shí)服：這是服用安神藥和治遺尿癥藥物常采用的服法，睡前服藥能使藥效及時(shí)發(fā)揮作用。

5．晝夜服：一些急、慢性病，亦可晝夜服藥，使藥效持續(xù)發(fā)揮治療作用。對(duì)慢性病來(lái)說(shuō)，人們多嫌麻煩，不易做到，但急、重證則常須這樣。清代著名溫病學(xué)家吳鞠通常用銀翹散治風(fēng)熱病證，他在所著的《溫病條辨.上焦篇》中規(guī)定：“病重者約二時(shí)服，日三服，夜一服。輕者三時(shí)服，日二服，夜一服。病不解者。再作服”?，F(xiàn)在，用銀翹散治療外感風(fēng)熱十分普遍，但極少按此法服藥，違背服藥方法，焉望有佳效。正如丹波元堅(jiān)在《藥治通義》中所說(shuō)：“世人服藥，多只日間服之，往往夜間不服，致藥力不相接續(xù)，藥不勝病，而冬日夜永，尤非所宜。”

再一種方法是根據(jù)人體自身固有的時(shí)間節(jié)律，擇時(shí)用藥，以發(fā)揮更好的治療效果。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體自身有各種時(shí)間節(jié)律，如年節(jié)律、月節(jié)律，日節(jié)律、時(shí)節(jié)律。以日節(jié)律為例：一日中，人體氣血在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行有一定規(guī)律，清晨之時(shí)，氣血流注手太陰肺經(jīng)，次為大腸、胃、脾、心、小腸等。實(shí)驗(yàn)室研究及臨床研究資料均表明：某個(gè)臟腑的病變，在其經(jīng)氣旺盛之時(shí)施治，會(huì)大大提高療效。目前中藥服法普遍沿用一日劑，上下午分服的方法，從時(shí)間治療學(xué)看不盡合理。辨證屬陰虛的病證，使用補(bǔ)陰藥可安排于傍晚一次服藥。陽(yáng)虛病人使用補(bǔ)陽(yáng)藥可考慮在清晨一次服用，以簡(jiǎn)化給藥次數(shù)，增強(qiáng)和提高療效。肺部疾病可在平旦之時(shí)服藥，腎臟疾病則可考慮下午五時(shí)左右用藥。