解剖學(xué)/腎
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腎Kidney
教學(xué)大綱
1.掌握泌尿系統(tǒng)的組成。
2.掌握腎的形態(tài)、位置、腎的被膜和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。了解腎段血管、腎段的概念。
教學(xué)內(nèi)容
泌尿系統(tǒng)

一、腎的形態(tài)
外形:似蠶豆形,長(zhǎng)約10cm,寬約5cm,厚約4cm 男性大于女性
腎
- 兩端 上端:寬而薄 下端:窄而厚
- 兩面 前面:較凸,朝向前外側(cè) 后面:較平,貼靠腹后壁
- 兩緣 外側(cè)緣:隆凸 內(nèi)側(cè)緣:中部凹陷,有腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入稱(chēng)腎門(mén)
腎蒂:出入腎門(mén)的結(jié)構(gòu)合稱(chēng)為腎蒂 排列關(guān)系:由前向后依次為:腎靜脈、腎動(dòng)脈、腎盂 從上向下依次為:腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂 因下腔靜脈靠中線右側(cè),故右側(cè)腎蒂較左側(cè)短。
腎竇:腎門(mén)向腎實(shí)質(zhì)內(nèi)伸入,由腎實(shí)質(zhì)圍成的腔隙,內(nèi)含腎動(dòng)脈分支,腎靜脈屬支,腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。

二、腎的構(gòu)造
腎實(shí)質(zhì)可分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)兩部分。
1.腎皮質(zhì):位于淺層,血管豐富,伸入髓質(zhì)腎錐體之間的部分稱(chēng)腎柱。
2.腎髓質(zhì):腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)位于深部,由15~20個(gè)腎錐體構(gòu)成 腎錐體的基底朝向皮質(zhì);尖端圓鈍,朝向腎竇,稱(chēng)腎乳頭,2-3個(gè)腎錐體合成一個(gè)腎乳頭 腎乳頭頂端有乳頭孔,腎形成的尿液由乳頭孔流入腎小盞內(nèi)。腎小盞呈漏斗狀,有7~8個(gè) ,包繞腎乳頭。2~3個(gè)腎小盞合成1個(gè)腎大盞。2~3個(gè)腎大盞匯合形成腎盂。腎盂呈前后扁平的漏斗狀 出腎門(mén)后向下彎曲變細(xì),移行為輸尿管。
三、腎的位置
腎位于腹膜后隙內(nèi),脊柱兩側(cè),貼靠腹后壁的上部 右腎低于左腎,女性低于男性,兒童低于成人
以椎骨為標(biāo)志 右腎:上端平第12胸椎下緣,下端平第3腰椎下緣.
腎門(mén)約平第1腰椎,距正中線5cm.
以第十二指肋為標(biāo)志:第12肋斜過(guò)左腎后面中部,右腎后面上部.
腎區(qū):豎脊肌的外緣與第12肋之間的部位,又稱(chēng)脊肋角.
腎的毗鄰
- 后面:
- 前面:
- 上端:鄰腎上腺.
四、腎被膜
由內(nèi)向外分
- 纖維囊:貼腎表面、薄而堅(jiān)韌,易與腎實(shí)質(zhì)分離,病理情況下 發(fā)生粘連不易分離 手術(shù)時(shí)縫合此膜.
- 脂肪囊:為纖維囊外面的脂肪組織,通過(guò)腎門(mén)與腎竇內(nèi)的脂肪組織相連續(xù) 對(duì)腎起彈性墊的保護(hù)作用.
- 腎筋膜:最外層,在脂肪囊外面 分前、后層,向上包繞腎上腺兩層在上方和外層相互融合 在內(nèi)側(cè)
前層與對(duì)側(cè)前層相互延續(xù),后層與腰大肌筋膜融合 在下方兩層分開(kāi),有 輸尿管通過(guò).
腎的固定因素:腎被膜、腎血管、毗鄰器官、腹內(nèi)壓及腹膜等對(duì)腎都有固定作用.

五、腎段
一個(gè)腎段動(dòng)脈所分布的這部分腎組織稱(chēng)為一個(gè)腎段,每個(gè)腎分五個(gè)腎段:上段、上前段、下前段、下段和后段 腎段對(duì)腎疾病的定位和部分切除有實(shí)用意義。

參看
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