營(yíng)養(yǎng)學(xué)/癩皮病的歷史

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臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)

癩皮病

早在1735年西班牙的Casal即描述過(guò)癩皮病，1771年意大利醫(yī)生Frapoli命名其為pelle(皮膚)agra（粗糙）?，F(xiàn)在知其系一種營(yíng)養(yǎng)缺乏病，主要是由于缺乏尼克酸（又名煙酸或維生素PP）所引起。尼大克酸于1867年即為有機(jī)化學(xué)家所知曉，1911年首次從天然物質(zhì)中分離出來(lái)，為煙堿氧化的產(chǎn)物。1913年Funk企圖證明抗腳氣病的維生素時(shí)，也從酵母和米糠中分離出尼克酸，但由于它治療腳氣病無(wú)效，所以就不引起人們的重視。過(guò)了20年以后，從輔酶II中分離出尼克酰胺，才又引起生物化學(xué)家的注意。1935年歐洲三組生化學(xué)者同時(shí)證實(shí)尼克酰胺為NAD的組成部分。1937年首次發(fā)現(xiàn)尼克酸和尼克酰胺可治療狗的黑舌病和人的癩皮病。

癩皮病在19世紀(jì)流行于西班牙、意大利、法國(guó)、捷克、羅馬尼亞、保加利亞及烏克蘭，大流行于非洲，尤其在埃及，隨后遍及非洲其它地區(qū)。在1897年南非洲有牛疫流行，死亡了大量牲畜。在此災(zāi)難以前，牛奶尤其酸奶制品是當(dāng)?shù)赝林鄨D族膳食的主要成分。由于缺乏牛奶，所以斷奶的兒童只能用玉米糊喂養(yǎng)；肉類供應(yīng)的缺乏，致使班圖族膳食中玉米的比例加大。故在牛疫流行之后，有大量的兒童與成人發(fā)生癩皮病。美國(guó)在內(nèi)戰(zhàn)時(shí)期癩皮病流行，這是由于戰(zhàn)爭(zhēng)引起社會(huì)貧窮，致使南方各洲的黑人和貧苦的白人對(duì)玉米進(jìn)食量增加的結(jié)果。在第二次世界大戰(zhàn)前，癩皮病仍然是美國(guó)南方各洲的一種重要疾病。后來(lái)由于工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，就業(yè)人數(shù)增多，貧窮和依賴玉米的程度有所下降，近年來(lái)又在玉米中添加尼克酰胺作為預(yù)防措施，所以癩皮病的發(fā)病逐漸減少。我國(guó)有解放前也有癩皮病的報(bào)告，新疆某些少數(shù)地區(qū)居民由于偏食玉米的影響，也曾有癩皮病的流行。近年來(lái)采取了積極的預(yù)防措施，使發(fā)病率大大下降，預(yù)計(jì)不久即可消滅。

癩皮病在許多過(guò)去流行的國(guó)家現(xiàn)已消失，在其它地方雖仍存在，也比過(guò)去輕了。在歐洲和北美洲，目前少見(jiàn)本病。在印度以玉米和高粱為主食的地區(qū)，本病還是很多，有些地區(qū)在某些季節(jié)約占精神病患者入院人數(shù)的十分，非洲是唯一仍然把癩皮病作為重要問(wèn)題的一個(gè)洲。在南非洲的一些地區(qū)，春夏季仍有癩皮病流行，患者可占門診病人的半數(shù)以上。南非洲癩皮病的增多，可能由于目前玉米是用機(jī)器來(lái)加工，致使其中所含的色氨酸和尼克酸減少。