肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核
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肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核病的一個(gè)類(lèi)型。肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核和原發(fā)綜合征同屬于原發(fā)性肺結(jié)核，是小兒肺門(mén)結(jié)核的主要表現(xiàn)。該類(lèi)結(jié)核患者較年輕，常有中毒性癥狀（乏力、盜汗、潮熱、咳嗽等），結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽(yáng)性，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性。有時(shí)伴有鈣化?？梢?jiàn)肺部原發(fā)病灶。CT可見(jiàn)淋巴結(jié)中心區(qū)有壞死。
目錄 |
病因及發(fā)病機(jī)制
結(jié)核菌是一種細(xì)胞內(nèi)寄生菌，結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，機(jī)體受結(jié)核菌感染后，通過(guò)細(xì)菌免疫應(yīng)答使T淋巴細(xì)胞致敏。如再次接觸結(jié)核菌，即釋放一系列淋巴因子，其中巨噬細(xì)胞趨化因子可使血液的巨噬細(xì)胞匯集病灶，巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子則使活化的巨噬細(xì)胞聚集結(jié)核菌周?chē)l(fā)揮吞噬殺滅大部分病菌的作用。機(jī)體在免疫應(yīng)答的同時(shí)，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)變態(tài)反應(yīng)過(guò)強(qiáng)時(shí)，可加劇炎癥反應(yīng)，甚至干酪壞死。
臨床表現(xiàn)
該類(lèi)患者常有中毒癥狀，比如乏力、盜汗、潮熱、呼吸困難等。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線胸片的典型表現(xiàn)（肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核可呈團(tuán)塊狀、邊緣清晰和密度高的腫瘤型或邊緣不清、伴有炎性浸潤(rùn)的炎癥型），結(jié)核菌素試驗(yàn)，一般可作出診斷。
治療
抗結(jié)核藥物常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸鈉等。合理化療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物的原則。 視病情輕重、痰菌有無(wú)和細(xì)菌耐藥情況，以及經(jīng)濟(jì)條件、藥源供應(yīng)等，選擇化療方案。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英、鐘南山主編
- 《臨床結(jié)核病學(xué)》唐神結(jié)主編
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