結(jié)胸證
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結(jié)胸證是指熱入內(nèi)作結(jié)胸。其病心下堅滿,按之如石,硬而痛,項強如柔 狀,其脈寸口浮,關(guān)上尺中皆沉,或沉緊,名曰結(jié)胸也。
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結(jié)胸證的病因
結(jié)胸無大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,宜大陷胸湯。
重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌燥而渴,日晡則少有潮熱,從心下至小腹?jié)M而痛不可近者,宜大陷胸湯。
虛弱家不耐大陷胸湯,即以大陷胸丸下之。
結(jié)胸者,項亦強,如柔 狀,下之則和,宜大陷胸丸。
結(jié)胸證的癥狀
臟結(jié)如結(jié)胸狀,飲食如故,時時下利,寸口脈浮,關(guān)上脈小細沉緊,名曰臟結(jié),舌上白苔生者,難治。臟結(jié)無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑,不可攻也。
結(jié)胸證,其脈尺寸浮大者,不可下,下之則死。
結(jié)胸證的診斷
結(jié)胸證的鑒別診斷
脈浮而動數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒,表未解也。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,宿熱動膈,短氣煩躁,心下懊 ,陽氣內(nèi)陷,心下固硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。
結(jié)胸證的中醫(yī)治療
【方藥】 大陷胸湯方
上三味,以水六升,先煮大黃取二升,去滓,內(nèi)芒消,煮一兩沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升,得快利,止後服。
【方義】 本方為瀉熱逐水之峻利。甘遂峻逐水飲,破其結(jié)滯,大黃瀉熱蕩實;芒硝瀉熱軟堅破結(jié),三藥合用,共奏瀉熱逐水破結(jié)之功。
本方先煮大黃,去滓后納芒硝,煮一二沸。最后納甘遂末,不去滓。因為甘遂采用煎法而去滓,則逐水之力甚弱,故不去滓,連末服下。服藥后,“得快利,止后服”,是恐過劑損傷正氣。
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