物理診斷學(xué)/適應(yīng)癥及檢查項目

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物理診斷學(xué)

超聲診斷
- 超聲診斷的臨床應(yīng)用
  - 適應(yīng)癥及檢查項目
  - 肝脾疾病
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  - 膀胱及前列腺
  - 婦產(chǎn)科超聲診斷
  - 顱腦超聲診斷
  - 眼疾病超聲
  - 心臟的超聲診斷

超聲圖像是人體臟器及組織結(jié)構(gòu)的聲學(xué)圖像，這種圖像與解剖結(jié)構(gòu)及病理改變有密切關(guān)系，而且有一定規(guī)律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學(xué)及細胞病理學(xué)特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識相結(jié)合，進行分析判斷，才能作出正確結(jié)論。

（一）適應(yīng)癥：

超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病，包括肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、產(chǎn)科方面，腹腔及腹膜后臟器、盆腔、心臟、血管、顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊，甲狀腺、乳腺、胸腔及肺部、縱隔、肌肉、脂肪、軟骨、椎間盤等臟器的部分疾病。

（二）檢查的項目

1.測距：即測定被檢查臟器或病變的深度、大小，各徑線或面積、容積等，如肝內(nèi)門靜脈、肝靜脈徑，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。

2.臟器或病變的形態(tài)及邊緣輪廓，正常臟器有一定外形，都有明確的邊界回聲，輪廓整齊。若有占位性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強的邊界回聲，常提示有包膜存在。

3.臟器或病變的位置及與周圍臟器的關(guān)系：測定臟器的位置有無下垂或移位。病變在臟器內(nèi)的具體位置。病變與周圍臟器的關(guān)系及有否壓迫或侵入周圍血管等。

4.病變的性質(zhì)：根據(jù)超聲圖顯示臟器或病變內(nèi)部回聲特點，包括有無回聲、光點強弱粗細及分布是否均勻等可以鑒別囊性（壁的厚薄、內(nèi)部有無分隔及乳頭狀突起、囊內(nèi)液體的稀稠等），實質(zhì)性（密度均勻與否）或氣體。

5.活動規(guī)律：如肝、腎隨呼吸運動、腹壁包塊（深部）則不隨呼吸活動。心內(nèi)結(jié)構(gòu)的活動規(guī)律等。

6.血流信息、超聲多普勒可以測定心臟及血管內(nèi)各部位的血流速度、方向性質(zhì)（層流或湍流）測出心內(nèi)瓣口狹窄或返流，心內(nèi)分流并計測心臟每搏量、心內(nèi)壓力及心功能等，并可檢測血管瘤、血管狹窄、閉塞、外傷斷裂、移植血管的通暢情況、臟器內(nèi)血管分布，血流供應(yīng)，腫瘤新生血管等。

（三）優(yōu)點及限制

超聲診斷在體外檢查，觀察體內(nèi)臟器的結(jié)構(gòu)及其活動規(guī)律，為一無痛、無損、非侵入性檢查方法。操作簡便、安全。其限制在于超聲頻率高，不能穿透空氣與骨骼（除顱骨外），因此，含氣多的臟器或被含氣臟器（肺、胃腸脹氣）所遮蓋的部位，骨骼及骨骼深部的臟器或病變，超聲直接檢查無法顯示。需改變超聲入射部位或驅(qū)散氣體（如飲水、灌腸）后方能顯示。

（錢蘊秋）