汗證
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汗證(sweating disorder)，汗液外泄失常的病證。主要為人體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，毛孔開闔不利所致。汗證屬臨床常見證候，可單獨(dú)出現(xiàn)，也可作為其他疾病的癥狀之一而出現(xiàn)。汗證可分為自汗、盜汗、絕汗(或脫汗)、黃汗、戰(zhàn)汗。時時汗出，動則更甚，為自汗；睡中汗出，醒來即止，為盜汗；大汗淋漓，或汗出如油，肢冷，呼吸微弱，為絕汗；汗色黃而染衣，為黃汗；急性外感熱病中，突然惡寒戰(zhàn)栗而后汗出，為戰(zhàn)汗。
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病因病機(jī)
汗證與生理性出汗不同。人體為適應(yīng)外界環(huán)境自身調(diào)節(jié)體溫而汗出，為正常的生理現(xiàn)象，如天氣炎熱、穿衣過厚、渴飲熱湯、情緒激動、運(yùn)動等出汗。若人體患病時，或在正常生活工作中，汗液異常外泄并伴有或不伴有其他癥狀的，則為病理性出汗。
汗證的病因病機(jī)主要是營衛(wèi)不和。衛(wèi)氣有固護(hù)體表，使津液不致妄泄的作用，由于體內(nèi)陰陽的偏盛、偏衰，或表虛之人感受風(fēng)邪，均可導(dǎo)致營衛(wèi)不和，衛(wèi)外失司，而致汗液外泄失常；此外，還有因素體虛弱，病后體虛，或久患咳喘，耗傷肺氣，因肺與皮毛有著表里相合的關(guān)系，肺氣不足之人，肌表疏松，表衛(wèi)不固，毛竅開泄而汗出；或因外感風(fēng)寒入里化熱，或感受風(fēng)溫、暑熱之邪，邪入于內(nèi)，肺胃熱盛，蒸發(fā)津液而汗出；或因飲食不節(jié)、外感濕邪，損傷脾胃，脾失于運(yùn)化，濕邪中阻，蘊(yùn)久化熱，濕熱熏蒸肌表而為自汗；或因濕熱熏蒸于肝膽，膽汁隨汗液外溢肌膚而為黃汗；或因亡血失精，以致血虛精虧，虛火內(nèi)生，擾津液外泄；或因久病重病，陽氣虛衰，不能斂陰，衛(wèi)外不固而汗液外泄；或因急性熱病中，正邪相爭，以致戰(zhàn)栗而汗出。
辨治
汗證病因多種，病象各異，但不離虛實(shí)寒熱。辨證時，首先要辨別自汗、盜汗、絕汗、黃汗、戰(zhàn)汗；其次要辨別寒熱虛實(shí)。汗證以屬虛者較多。一般自汗多為陽虛，盜汗多為陰虛。但也有自汗屬陰虛，盜汗屬陽虛的。不能僅憑自汗、盜汗一證判定陽虛或陰虛，應(yīng)四診合參作出正確診斷。臨床上因熱致汗多為陽證、實(shí)證；因寒致汗多為陰證、虛證。汗證的治療主要根據(jù)虛者補(bǔ)之，脫者固之，實(shí)者泄之，熱者寒之，寒者熱之的原則。
自汗
臨床較為常見，任何年齡都可罹患此證，有寒熱虛實(shí)的不同。①肺衛(wèi)不固。證見汗出惡風(fēng)，稍勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，脈細(xì)弱，苔薄白。治宜益氣固表，常用玉屏風(fēng)散加味。②營衛(wèi)不和。證見汗出惡風(fēng)，周身酸痛，或微發(fā)熱頭痛，脈浮緩，苔薄白。治宜調(diào)和營衛(wèi)，常用桂枝湯加味。③里熱熾盛。證見熏蒸汗出，口渴喜冷飲，面赤烘熱，煩躁不安，或兼發(fā)熱，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈洪大，或滑數(shù)。治宜清里泄熱，里熱得清，則汗液自止，常用白虎湯加味。
盜汗
以虛熱居多，也可見于氣虛、陽虛、濕熱等。①心血不足。證見心悸少眠，睡則汗出，醒則汗止，氣短神疲，面色不華，脈細(xì)，舌淡。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心斂汗，常以歸脾湯加減。②陰虛火旺。證見虛煩少眠，寐則汗出，形體消瘦，骨蒸潮熱，五心煩熱，或有久咳虛喘，女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，常以當(dāng)歸六黃湯加減。
絕汗
急性熱病或各種危重病證，突然大汗淋漓，或汗出如油，精神疲憊，四肢厥冷，氣短息微，舌干少津，脈微細(xì)欲絕。治宜益氣回陽、固脫斂汗，常以參附龍牡湯加味。如熱病兼見口渴欲飲，舌紅絳或見卷縮，為陽虛陰竭之象，可與生脈散合用。
黃汗
多屬濕熱。證見發(fā)熱汗出，色黃如黃柏汁，染衣著色，口干不欲飲，口黏口苦，小便短少，脅痛，胃納呆滯，或有發(fā)熱煩躁，苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕，常以茵陳五苓散加減。
戰(zhàn)汗
急性熱病中，證見發(fā)熱口渴，煩躁不安，并突然出現(xiàn)全身戰(zhàn)栗，而后汗出，汗后熱退身涼，或熱勢減輕，脈數(shù)，苔薄黃。戰(zhàn)汗一般不需特殊處理，主要根據(jù)原發(fā)病情辨證論治。
汗證除絕汗外，治療得當(dāng)，一般預(yù)后良好。絕汗乃重危之證，為生命垂危，陰陽離決的一種表現(xiàn)，應(yīng)采取緊急措施，治不及時，可危及生命。
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