普通外科/腹股溝滑動性疝

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普通外科學(xué)

腹外疝
- 腹股溝疝
  - 腹股溝斜疝
  - 腹股溝直疝
  - 腹股溝滑動性疝
  - 復(fù)發(fā)性腹股溝疝

臨床的特點是：絕大多數(shù)患者是男性，平均年齡在40歲以上，右側(cè)多見，內(nèi)容物多為盲腸，及其相連的回腸、闌尾、升結(jié)腸等。在左側(cè)則為乙狀結(jié)腸與降結(jié)腸。疝塊巨大，大多下墜至陰囊，疝囊內(nèi)滑出的內(nèi)容一般較多如大段回腸，可以回納；但其滑出的腹膜后內(nèi)臟如盲腸，則始終不能回復(fù)，構(gòu)成難復(fù)性疝?；瑒有责薨l(fā)生嵌頓較少，手術(shù)前難以確診，大半在術(shù)中才予發(fā)現(xiàn)。

治療：采取手術(shù)修補。原則是將滑出內(nèi)臟的周圍腹膜（實即疝囊的一部分）切開，縫合，將內(nèi)臟回納，人工形成一完整疝囊，然后進行修補。一般采用經(jīng)腹腔外修補術(shù)：切口和顯露疝囊的手術(shù)步驟與腹股溝斜疝手術(shù)相同。顯露疝囊后，在其前壁切開，然后在滑出內(nèi)臟（例如盲腸）的周圍約1．5cm處作一環(huán)形切口，切開腹膜（即疝囊），在腹膜外游離盲腸，直至疝囊頸部（內(nèi)環(huán)）處，在切開與游離時，特別在疝囊與腸之間有粘連處，必須十分細(xì)心，千萬不可誤傷供應(yīng)腸管的動靜脈，以致引起腸壞死，并謹(jǐn)慎地推開精索。將游離的盲腸顯露于切口外，在其后面將兩側(cè)腹膜作間斷對合縫合，使其成為一個的完整疝囊（圖2-30、31）。然后，將游離的盲腸回納入腹腔，在內(nèi)環(huán)處用絲線作一荷包縫合，以關(guān)閉腹腔，剪除多余的疝囊（圖2-32）。然后施行Bassini 或 Mc Vay術(shù)修補腹股溝管。

游離盲腸