急診醫(yī)學/急性腦血管病的診斷和內科處理

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急診醫(yī)學

腦血管意外和神經系統(tǒng)疾病急診
- 急性腦血管病的診斷和內科處理
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急性腦血管病又稱腦血管意外、腦卒中或中風，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙疾病。根據1981年我國腦血管疾病分類（草案），參考1970年世界衛(wèi)生組織的分類，本病大致可分為：出血性腦血管病、缺血性腦血管病、高血壓腦病、顱內血管畸形和顱內動脈瘤、腦動腦炎、腦動脈硬化癥等。急性出血性腦血管病主要包括腦出血、蛛網膜下腔出血和外傷性顱內出血；急性缺血性腦血管病主要包括短暫性腦缺血發(fā)作和由于腦血栓形成和腦栓塞所引起的腦梗死。

急診醫(yī)師對這組病人的診斷要求，首先應當明確是否為急性腦血管病，要與能引起意識障礙以及腦功能異常的其他疾病相鑒別。其次要鑒別急性腦血管病是出血性的還是缺血性的。如已確定是出血性腦血管病，就應當進一步明確是腦出血還是蛛網膜下腔出血；同樣，如已確定是缺血性腦血管病，就應當進一步明確是短暫性腦缺血發(fā)作，還是因腦血栓形成或腦栓塞所引起的腦梗死。再次要嚴密觀察病情的變化，迅速判斷病情的趨勢，及時給予或調整治療措施，以降低病死率，減少病殘率。