宿主抗移植物反應(yīng)
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受者對(duì)供者組織器官產(chǎn)生的排斥反應(yīng)。受者體內(nèi)致敏的免疫效應(yīng)細(xì)胞和Ab對(duì)移植物進(jìn)行攻擊，結(jié)果導(dǎo)致移植物被排斥。此為宿主抗移植物反應(yīng)?！ ?/p>
1. 超急性排斥反應(yīng)
器官移植術(shù)后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生的排斥反應(yīng)稱(chēng)為超急性排斥反應(yīng)（hyperacute rejection）。其產(chǎn)生原因是受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者同種異型抗原(如HLA抗原、ABO血型抗原和血小板抗原等)的抗體，如：①供、受者間ABO血型不相容； ②受者血液中含有抗供者白細(xì)胞，血小板的抗體； ③非免疫因素：如移植物缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，灌流沖洗不徹底等。在移植術(shù)后,這些抗體與移植物細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合,激活補(bǔ)體,導(dǎo)致移植物的血管內(nèi)凝血和血栓形成。反復(fù)多次輸血、多次妊娠、長(zhǎng)期血液透析或有同種異基因移植史的個(gè)體體內(nèi)易存在抗供者同種異基因抗原的抗體。
機(jī)制：主要由抗MHC-I類(lèi)分子的Ab或ABO血型Ab所引起的
2.急性排斥反應(yīng)
急性排斥反應(yīng)（acute rejection）最常見(jiàn)，多發(fā)生于移植術(shù)后數(shù)天至2周左右，三個(gè)月后反應(yīng)強(qiáng)度逐漸減弱。除同卵雙生者間或同胞兄弟姐妹中兩個(gè)HLA單倍型完全相同者間的移植，此反應(yīng)難以避免，使用免疫抑制劑，可緩解。
CD4+T細(xì)胞介導(dǎo)的針對(duì)移植物的遲發(fā)型超敏反應(yīng)性炎癥和CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)移植物細(xì)胞的特異性殺傷是發(fā)生急性排斥反應(yīng)的主要原因。急性排斥反應(yīng)病理特征表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性細(xì)胞壞死并伴有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)?！ ?/p>
3．慢性排斥反應(yīng)
慢性排斥反應(yīng)（chronic rejection）可發(fā)生于移植后數(shù)月、甚至數(shù)年，是影響移植器官長(zhǎng)期存活的主要障礙。其病變特征是組織結(jié)構(gòu)損傷、纖維增生和血管平滑肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致移植器官功能進(jìn)行性喪失。慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制尚未完全清楚，
（1）免疫學(xué)機(jī)制 反復(fù)發(fā)作的急性排斥反應(yīng)可能是導(dǎo)致慢性排斥反應(yīng)和組織損傷的重要原因。
（2）非免疫學(xué)機(jī)制 多種非免疫學(xué)因素參與慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生。
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