家庭診療/過敏性肺病

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由于肺經(jīng)常接觸大量的空氣中抗原（包括粉塵、花粉和化學物質(zhì)），因而肺極易發(fā)生過敏反應(yīng)。接觸刺激性粉塵和空氣中的物質(zhì)，可導(dǎo)致呼吸道過敏反應(yīng)的發(fā)生率增加。然而，肺部的過敏反應(yīng)并非僅發(fā)生于吸入抗原后，亦可發(fā)生于進食某些食物或使用某種藥物后。

過敏反應(yīng)的類型

機體對過敏原的反應(yīng)是形成抗體（見免疫系統(tǒng)生物學）?？贵w與抗原結(jié)合，通常使其變?yōu)闊o害。但有時在抗體與抗原相互作用時，可導(dǎo)致炎癥和組織損傷。根據(jù)組織損傷的類型可對過敏反應(yīng)進行分類。多數(shù)過敏反應(yīng)存在一種以上的組織損傷。有些過敏反應(yīng)為抗原特異性淋巴細胞（白細胞的一種）而非抗體所致。

Ⅰ型（特應(yīng)性或過敏性）反應(yīng)發(fā)生于進入體內(nèi)的抗原與肥大細胞或嗜堿性細胞接觸時，這兩種白細胞表面均有抗體附著，屬于免疫系統(tǒng)的一個部分。但抗原與這類細胞表面的抗體結(jié)合時，肥大細胞釋放介質(zhì)如組胺，引起血管擴張和氣道狹窄。這些介質(zhì)亦可吸引其他白細胞至病變區(qū)域。Ⅰ型過敏反應(yīng)所致的疾病以過敏性支氣管哮喘為最典型。

Ⅱ型（細胞毒型）反應(yīng)可因抗原抗體結(jié)合激活毒性物質(zhì)而致細胞破壞。由Ⅱ型反應(yīng)所致的疾病有肺出血腎炎綜合征。

Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）反應(yīng)發(fā)生于大量抗原抗體復(fù)合物積聚時。它可引起廣泛的炎癥，導(dǎo)致組織損傷，特別是血管壁，形成血管炎。

Ⅲ型反應(yīng)所致疾病以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為典型。

Ⅳ型（遲發(fā)或細胞介導(dǎo)型）反應(yīng)見于抗原與抗原特異性淋巴細胞相互作用時，引起炎性和有毒物質(zhì)釋放，吸引其他白細胞，并損

傷正常組織。該型反應(yīng)以結(jié)核的皮膚試驗（結(jié)核菌素試驗）為代表。