家庭診療/過(guò)敏性肺病
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由于肺經(jīng)常接觸大量的空氣中抗原(包括粉塵、花粉和化學(xué)物質(zhì)),因而肺極易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。接觸刺激性粉塵和空氣中的物質(zhì),可導(dǎo)致呼吸道過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率增加。然而,肺部的過(guò)敏反應(yīng)并非僅發(fā)生于吸入抗原后,亦可發(fā)生于進(jìn)食某些食物或使用某種藥物后。
過(guò)敏反應(yīng)的類(lèi)型
機(jī)體對(duì)過(guò)敏原的反應(yīng)是形成抗體(見(jiàn)免疫系統(tǒng)生物學(xué))??贵w與抗原結(jié)合,通常使其變?yōu)闊o(wú)害。但有時(shí)在抗體與抗原相互作用時(shí),可導(dǎo)致炎癥和組織損傷。根據(jù)組織損傷的類(lèi)型可對(duì)過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)。多數(shù)過(guò)敏反應(yīng)存在一種以上的組織損傷。有些過(guò)敏反應(yīng)為抗原特異性淋巴細(xì)胞(白細(xì)胞的一種)而非抗體所致。
Ⅰ型(特應(yīng)性或過(guò)敏性)反應(yīng)發(fā)生于進(jìn)入體內(nèi)的抗原與肥大細(xì)胞或嗜堿性細(xì)胞接觸時(shí),這兩種白細(xì)胞表面均有抗體附著,屬于免疫系統(tǒng)的一個(gè)部分。但抗原與這類(lèi)細(xì)胞表面的抗體結(jié)合時(shí),肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)如組胺,引起血管擴(kuò)張和氣道狹窄。這些介質(zhì)亦可吸引其他白細(xì)胞至病變區(qū)域。Ⅰ型過(guò)敏反應(yīng)所致的疾病以過(guò)敏性支氣管哮喘為最典型。
Ⅱ型(細(xì)胞毒型)反應(yīng)可因抗原抗體結(jié)合激活毒性物質(zhì)而致細(xì)胞破壞。由Ⅱ型反應(yīng)所致的疾病有肺出血腎炎綜合征。
Ⅲ型(免疫復(fù)合物型)反應(yīng)發(fā)生于大量抗原抗體復(fù)合物積聚時(shí)。它可引起廣泛的炎癥,導(dǎo)致組織損傷,特別是血管壁,形成血管炎。
Ⅲ型反應(yīng)所致疾病以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為典型。
Ⅳ型(遲發(fā)或細(xì)胞介導(dǎo)型)反應(yīng)見(jiàn)于抗原與抗原特異性淋巴細(xì)胞相互作用時(shí),引起炎性和有毒物質(zhì)釋放,吸引其他白細(xì)胞,并損
傷正常組織。該型反應(yīng)以結(jié)核的皮膚試驗(yàn)(結(jié)核菌素試驗(yàn))為代表。
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