家庭診療/特殊采血

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默克家庭診療手冊

血液疾病
- 輸血
  - 血液采集及分類
  - 血液及成分血
  - 特殊采血
  - 輸血注意事項及反應

傳統(tǒng)的輸血是指一個人獻全血而另一人接受全血，這個概念現(xiàn)在正在擴展。根據(jù)不同的情況，病人可以只接受血液中的細胞、凝血因子或一些其他的成分。選擇性輸注某種成分使得治療更有針對性，減少了副作用，使一單位血中的不同成分治療不同的病人，提高效率。另外，人們還可以輸自己的血(自體輸血)。

成分分離

進行成分分離時，獻血者只獻出病人所需要的某種成分而非全血。如病人需要血小板，可將獻血者的血液抽出，一種可分離血液成分的機器將血小板分出來，再將剩下的血回輸給獻血者。由于大部分血液都回輸給獻血者，這樣一次可安全采出許多血小板，相當于采一次全血中血小板量的8～10倍。

自體輸血

最安全的輸血是輸自己的血，這樣可以排除血液不相合及輸血傳播感染的危險。有時，在病人出血或準備手術時，可采集病人的血回輸。更多的是先采病人的血，以后再輸給他，比如在進行手術前一個月，從病人身上采幾單位血以備手術中或手術后需要時用。

有目的或計劃獻血

如血型相合，家庭成員或朋友之間可以相互供血，有些病人知道自己輸?shù)氖钦l的血會感到安慰，盡管家人或朋友的血并不一定比無關獻血者的安全。輸家人的血需要照射以防移植物抗宿主病，這種病雖然很少見，但獻血者和受血者有血緣關系時，會增加發(fā)生的可能性。

用輸血技術治療疾病

一種叫做血液分離的方法能治療某些疾病，血液分離是一種凈化過程。它是將患者的血抽出來，除去血中有害物質或成分，再將凈化過的血回輸給患者。

血液分離中最常見的是細胞分離和血漿分離，細胞分離去除血液中某種過多的細胞成分，它用于治療真性紅細胞增多癥、某些白血病及血小板增多癥。血漿去除(血漿交換)去除血漿中的有害物質，如用于治療重癥肌無力、格林-巴利綜合征。

血液分離比較困難也很昂貴，一般用于治療病情嚴重且對傳統(tǒng)治療無效的患者，要達到治療效果，血液分離去除有害成分的速度應大于機體產生該成分的速度，分離的次數(shù)應根據(jù)病情需要而定，因為在血液抽出和回輸給病人時都有大量的血管內液和組織液的轉移，這有可能給患者帶來危險。血液分離有助于控制某些疾病但不能根治。