家庭診療/性別身份障礙

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默克家庭診療手冊

精神疾病
- 性身份和性心理障礙
  - 性別身份障礙
  - 易性癖
  - 性變態(tài)

本病的特征是渴望轉(zhuǎn)變?yōu)楫愋曰驁?jiān)信自己現(xiàn)在的性別是錯(cuò)誤的。

性身份和性別之間的區(qū)別可以簡單地概括如下：性別是一種生理上的男性或女性，而性身份是個(gè)體對(duì)自己性別的認(rèn)同，即認(rèn)為自己是男性化或女性化。性身份角色是主觀的，是與文化背景相關(guān)的外在表現(xiàn)，而性別角色是與選擇一個(gè)性伴侶相關(guān)的外在行為（同性的、異性的，抑或雙性的）。對(duì)于大多數(shù)人來說，性身份（私下的內(nèi)在地認(rèn)為自己是男性或女性）與性別角色（如一個(gè)男性的感覺和行為像一個(gè)男性的樣子）是完全一致的。

性別身份是在兒童早期形成（18～24個(gè)月），男孩知道自己是男性，女孩知道自己是女性，即使一個(gè)兒童的行為表現(xiàn)有時(shí)比較類似于異性，但具有正常性別身份的兒童仍不會(huì)把自己當(dāng)作異性看待，而是把自己看成與自己生理性別一致。這就意味著喜歡踢足球和吹口哨的女孩，只要她認(rèn)為自己是女性，就不存在性別身份障礙。同樣地，一個(gè)喜歡洋娃娃和烹調(diào)而不愛好體育的男孩也不會(huì)有性別身份障礙，除非他不認(rèn)為自己是男性或者對(duì)自己生理上的男性有不舒適之感。

雖然一個(gè)兒童被當(dāng)作異性哺養(yǎng)會(huì)出現(xiàn)性別混亂，這種混亂在童年后期比較明顯。但出生后其生殖器的男性或女性特征不明顯的兒童，如果按照特定的性別哺養(yǎng)，亦不會(huì)出現(xiàn)性別身份障礙，即使其被哺養(yǎng)的性別與其染色體性別相反。