家庭診療/心包疾病

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心包是覆蓋在心臟表面的，柔韌而有伸展性的雙層囊性包膜。正常情況下，這兩層包膜之間存在適量的潤滑液體使得包膜間容易滑動。心包使心臟保持在一相對固定的位置，同時防止心臟過度充盈，并保護心臟免受胸部感染的侵襲。不過，心包本身對生命來說并非必需，除去心包后心臟的功能并無太大影響。

少見的情況下，出生時就無心包或心包上存在薄弱或缺損區(qū)域。這些缺損可能是致命的；這是因為心臟或大血管可能通過這個缺口膨出(形成疝)出現(xiàn)嵌頓，后者可在數(shù)分鐘之內(nèi)導致病人死亡。因此，對這些缺損應行手術(shù)修補，如不能進行修補，應將心包完全切除。除了出生缺陷外，感染、外傷和腫瘤也可能是心包疾病的原因。

心臟填塞：心包炎最嚴重的并發(fā)癥

心臟填塞常由于心包內(nèi)液體聚積或因腫瘤、外傷或手術(shù)等原因造成心包積血所致。其他原因包括細菌或病毒感染所致的心包炎以及腎衰竭。吸氣時病人血壓迅速下降并達到一個異常低的水平。超聲心動圖可以確定診斷。

心臟填塞常屬急癥。醫(yī)師們需立即外科引流或穿刺抽液以減輕心臟壓力。進行穿刺引流時需使用局部麻醉劑止痛。在時間許可的情況下，應盡可能使用超聲心動圖來進行監(jiān)護。當心包炎原因不明時，可外科排液并切除心包，通過病理檢查來明確診斷。

在壓力解除后，病人應繼續(xù)住院以防止填塞復發(fā)。

心臟填塞