奇脈

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目錄 1 中醫(yī) 2 西醫(yī) 3 檢查方法 3.1 脈搏觸診法 3.2 無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)法 4 機(jī)制 5 臨床意義 6 參考文獻(xiàn) 7 參考來(lái)源

中醫(yī)

奇脈，①指奇經(jīng)八脈。詳該條。

②脈學(xué)名詞。與色澤不相符合的脈象?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.五臟生成》：“凡相五色之奇脈……”王冰注：“奇脈，謂與色不相偶合也?！?/p>

西醫(yī)

正常情況下，吸氣時(shí)收縮壓下降不超過(guò)10mm Hg，脈搏觸診時(shí)無(wú)法感知如此微小的變化；如果吸氣時(shí)收縮壓下降超過(guò)10mm Hg，就稱為奇脈（paradoxical pulse），明顯者可在觸診中覺察，嚴(yán)重者甚至無(wú)法觸及，故又名“吸停脈”。

檢查方法

脈搏觸診法

觸診脈搏，注意脈搏強(qiáng)度與呼吸周期的關(guān)系。存在明顯奇脈時(shí)，吸氣相的脈搏強(qiáng)度減弱，甚至消失。

無(wú)創(chuàng)血壓計(jì)法

以Korotkoff聽診法行無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量，將袖帶壓力加壓到血管雜音完全消失后，緩慢釋放壓力，直到首次聽到僅在呼氣相出現(xiàn)的血管雜音，記為SBP₁。繼續(xù)緩慢釋放壓力，直到首次出現(xiàn)呼氣相和吸氣相均可聞及的血管雜音，記為SBP₂。

SBP₁-SBP₂＞10mm Hg，則為奇脈。

機(jī)制

吸氣時(shí)胸腔內(nèi)的負(fù)壓增加，使得胸腔內(nèi)的大靜脈擴(kuò)張，返回右心的血流量增加；右心室的充盈增加，可將室間隔推向左心室，減少左心室的充盈。此外，吸氣時(shí)肺血管床擴(kuò)張，肺靜脈血流量隨之減少，左心室的充盈量進(jìn)一步下降。最終，（左）心搏出量降低，導(dǎo)致收縮壓下降。

在病理情況下，這一效應(yīng)變得明顯，形成奇脈。

臨床意義

見于下列疾病：

• 引起吸氣時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓顯著增加的疾?。郝?a href="/index.php?title=%E9%98%BB%E5%A1%9E%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%96%BE%E7%97%85&action=edit&redlink=1" class="new" title="阻塞性肺疾?。ㄉ形醋珜懀? rel="nofollow">阻塞性肺疾病、支氣管哮喘。
• 限制心臟擴(kuò)張的疾?。喝缧呐K壓塞、限制型心肌病，縮窄性心包炎。

參考文獻(xiàn)

• Paul H. Tanser. Cardiovascular Examination. Merck & Co., Inc. [2011-11-16] . 

參考來(lái)源

• 維基百科-奇脈

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