古典式剖宮產(chǎn)術(shù)
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古典式剖宮產(chǎn)術(shù)（classic cesarean section）
古典式剖宮產(chǎn)術(shù)又稱體位剖宮產(chǎn)術(shù)，由于其并發(fā)癥多，目前已少用或不用?！ ?/p>
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特點
操作簡易迅速，可在緊急情況下迅速娩出胎兒，爭取搶救機會。缺點是切口部肌肉組織厚，縫合常不理想，出血多，再孕時子宮破裂率高，術(shù)后粘連發(fā)生率高?！ ?/p>
適應(yīng)癥
1.子宮下段嚴重粘連。
2.子宮下段血管曲張。
3.子宮下段形成不良。
4.胎頭深嵌。
6.中央性前置胎盤或位于前壁的部分性前置胎盤?！ ?/p>
手術(shù)步驟
1.切開腹壁和探查腹腔 同子宮下剖宮產(chǎn)術(shù)。
2.切開子宮 取兩側(cè)圓韌帶之間的子宮壁正中縱切口4～5cm至胎膜前（），用子宮剪刀將上下端延長至10～12cm（），然后刺破胎膜，及時吸凈溢出的羊水。
3.娩出胎兒 原則上以臀位助產(chǎn)方式完成。術(shù)者以右手擴大胎膜破口后伸入宮腔內(nèi)握住胎足，以臀牽引方式娩出胎兒（）。
4.娩出胎盤、胎膜 同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
5.縫合子宮切口 子宮前壁的縫合按肌層厚薄而定。目前大都采用兩層縫合法。
⑴間斷+連續(xù)縫合法：用大圓針及1-0絡(luò)制腸線間斷“8”字縫合肌層，不穿透子宮內(nèi)膜及漿膜（），第二層連續(xù)褥式縫合漿肌層（）。
⑵連續(xù)+間斷+連續(xù)縫合法：第一層連續(xù)縫合肌層內(nèi)2/3，不穿透子宮內(nèi)膜及漿膜（）。第二層間斷縫合漿肌層，由漿膜面距切緣0.5cm進針，深達肌層2/3，至對側(cè)相應(yīng)處出針，包括第一層縫合的肌肉，縫在第一層的兩針之間，或者采用“8”字型間斷縫合，以防止兩層縫線之間出現(xiàn)空隙及形成血腫（）。第三層連續(xù)水平褥式縫合漿膜層，此時進針宜稍深以使?jié){膜完全覆蓋子宮切口。
6.清理腹腔 吸凈溢入腹腔的羊水、胎便及血液，用生理鹽水沖洗凈腹腔，然后撤除堵塞紗墊，扶正子宮，探查雙側(cè)附件有無異常，用大網(wǎng)膜遮蓋住子宮切口減少粘連，點清紗布敷料及器械。
7.縫合腹壁 同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)?！ ?/p>
注意事項
1.同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)1～項。
2.宮體部肌層較厚，切開時應(yīng)避免偏斜，使兩側(cè)組織等厚，以利縫合。
3.擴大體位切口時應(yīng)避免鈍性分離，要嚴格在手指指引下使用子宮剪開，以防止宮內(nèi)側(cè)剪葉損傷胎膜及胎體。子宮壁切口宜先向下延長，注意勿傷及膀胱，然后再向上方剪開，避免血液向下流影響術(shù)野。
4.子宮體位下段縱切口縫合原則 是先縫合宮底部，后縫合下段部分，由厚向薄，尤其是上下段交界處的縫合要求對合整齊；不可穿透子宮內(nèi)膜層，以防內(nèi)膜種植；三層縫線兩針間應(yīng)錯開，不可縫合過密或過松影響愈合；漿膜包埋完整，表面光滑，防止腸粘連?！ ?/p>
術(shù)后處理
同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
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