升降浮沉
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升降浮沉(ascending，descending，floating and sinking)，每種中藥作用于人體后對(duì)病位和病勢(shì)所產(chǎn)生的趨向。是中藥藥性理論的基本內(nèi)容之一，也是四氣五味理論的補(bǔ)充和發(fā)展。升指升提舉陷，降指下降平逆，浮指上行發(fā)散，沉指下行泄利?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問">素問.陰陽應(yīng)象大論》提出氣味陰陽歸屬及其升降浮沉的不同作用，根據(jù)機(jī)體升降出入障礙的不同病位病勢(shì)應(yīng)采取相應(yīng)的治療方法，為中藥升降浮沉理論的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)金元時(shí)期李東垣、王好古及明代的李時(shí)珍的補(bǔ)充和發(fā)展，理論趨于完善。
升降浮沉理論也是醫(yī)家根據(jù)不同的病位病勢(shì)采用不同藥物所取得的治療效果而總結(jié)出來的用藥規(guī)律。各種疾病常表現(xiàn)出不同的病勢(shì)：向上如嘔吐、呃逆、喘息，向下如瀉痢、崩漏、脫肛，向外如盜汗、自汗，向內(nèi)如病邪內(nèi)傳等。在病位上則有：在表如外感表證，在里如里實(shí)便秘，在上如目赤頭痛，在下如腹水尿閉等。消除或改善這些病證的藥物，相對(duì)來說需要分別具有升降或浮沉等作用趨向。升浮與沉降是兩種對(duì)立的作用趨向。一般來說，升浮藥能上行向外，有升陽舉陷、解散表邪、透發(fā)麻疹、托毒排膿、涌吐、開竅、散寒等作用，病變部位在上在表、病勢(shì)下陷的宜用升浮藥；沉降藥能下行向里，有瀉下通便、清熱降火、利水消腫、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、止呃、平喘、收斂固澀等作用，病變部位在下在里、病勢(shì)上逆的宜用沉降藥。
藥物的升降浮沉作用可受四氣五味、質(zhì)地輕重、炮制方法、配伍應(yīng)用等多種因素的影響。一般來說，凡味屬辛甘，氣屬麻黃、桂枝、黃芪等，分別有發(fā)散風(fēng)寒、升陽舉陷等升浮作用；凡味屬苦酸咸，氣屬寒涼的藥物大都為沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等，分別有瀉下通便、消積導(dǎo)滯等沉降作用。一般花、葉、枝、皮等質(zhì)輕的藥物大都為升浮藥，如蘇葉、菊花、桂枝、蟬衣等，分別有解表散邪、透發(fā)麻疹等升浮作用；凡種子、果實(shí)、介殼、礦石等質(zhì)重的藥物大都是沉降藥，如葶藶子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石等，分別有降氣平喘、消積導(dǎo)滯、潛陽熄風(fēng)等沉降作用。藥物炮制后升降浮沉?xí)l(fā)生變化：酒炒則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃瀉熱通便主治下焦熱結(jié)便秘，若用酒炒，可治療目赤腫痛上焦熱證。再如知母主清肺胃之火，鹽炒知母則主瀉下焦腎火。配伍的不同也可改變藥物的升降浮沉作用，如升浮藥在一批沉降藥中也能隨之下降，反之沉降藥在一批升浮藥中也能隨之上升。此外，臟腑氣機(jī)的升降出入與春夏秋冬四時(shí)之氣也有關(guān)，即春夏宜加辛溫升浮藥，秋冬宜加酸苦沉降藥，以順應(yīng)春升、夏浮、秋降、冬沉的時(shí)氣特點(diǎn)，說明藥物的升降浮沉特性還會(huì)在各種條件下發(fā)生相應(yīng)的變化。
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