醫(yī)院藥學(xué)/標(biāo)準(zhǔn)化管理
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（一）醫(yī)療技術(shù)管理 “為了取得最佳的醫(yī)療技術(shù)效果，依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療實踐的綜合成果，在協(xié)商的基礎(chǔ)上，并通過一定程序，對醫(yī)療技術(shù)活動中具有多樣性、相關(guān)特征的重復(fù)技術(shù)事項，統(tǒng)一規(guī)定為可以共同遵守的原則和規(guī)范，叫做醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)”。這一定義所揭示的含義是：
1．制訂標(biāo)準(zhǔn)的目的是“取得最佳醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟效果”，就是通過標(biāo)準(zhǔn)的作用，來評價綜合技術(shù)經(jīng)濟效益的總效果，包括醫(yī)療效果、經(jīng)濟效果和神經(jīng)效果。
2．制訂標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)是“醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療實踐經(jīng)驗的綜合成果”。要反映醫(yī)療技術(shù)的新成就、新成果、新進步、；要體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的先進性和科學(xué)性；要符合醫(yī)院技術(shù)管理和醫(yī)學(xué)技術(shù)的客觀規(guī)律性。
3．制訂標(biāo)準(zhǔn)的方法是在“協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，按照一定程序進行”。因為標(biāo)準(zhǔn)是共同遵守的準(zhǔn)則，就必須體現(xiàn)民主性、合法性、嚴(yán)肅性。
4．制定標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)域是：“醫(yī)療技術(shù)活動中，具有多樣性、相關(guān)性特征的重復(fù)技術(shù)事項”。
“多樣性”是指某一事物的多種表現(xiàn)形態(tài)；“相關(guān)性”是指事物內(nèi)部和外部的相互關(guān)系、儲存和制約，從而找出醫(yī)療技術(shù)事項間的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)關(guān)系?！爸貜?fù)性”是把重復(fù)的經(jīng)驗集中起來，制定科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)今后的實踐。
5．標(biāo)準(zhǔn)的體質(zhì)特征是“統(tǒng)一”。統(tǒng)一是標(biāo)準(zhǔn)的核心，如果客觀事物不需要統(tǒng)一，標(biāo)準(zhǔn)便失去了存在的必要。當(dāng)然，統(tǒng)一只能是在一定多數(shù)的統(tǒng)一，而不能絕對的統(tǒng)一（特殊例外）。所以只是一種原則和方法。
（二）標(biāo)準(zhǔn)化 標(biāo)準(zhǔn)化是指以制定標(biāo)準(zhǔn)和貫徹標(biāo)準(zhǔn)為主要內(nèi)賓的有組織的活動過程。就是說標(biāo)準(zhǔn)化是制定標(biāo)準(zhǔn)、貫徹標(biāo)準(zhǔn)和修訂標(biāo)準(zhǔn)的活動過程。而且這個標(biāo)準(zhǔn)是個不斷提高、不斷循環(huán)上升的過程。同時在標(biāo)準(zhǔn)化活動過程中，標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)是可以互相轉(zhuǎn)化的?？陀^事物發(fā)展了，突破原訂的標(biāo)準(zhǔn)，又要制訂新的標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)棗非標(biāo)準(zhǔn)棗標(biāo)準(zhǔn)）；或者把某項例外的（非標(biāo)準(zhǔn)的）或新事物，經(jīng)過實踐，并且總結(jié)經(jīng)驗后，把它制訂為標(biāo)準(zhǔn)，作為今后工作的規(guī)范（非標(biāo)準(zhǔn)棗標(biāo)準(zhǔn)）。這就是標(biāo)準(zhǔn)化的相對性。
（三）標(biāo)準(zhǔn)化管理 標(biāo)準(zhǔn)化管理也是制訂標(biāo)準(zhǔn)、實施標(biāo)準(zhǔn)及評價修訂標(biāo)準(zhǔn)的活動過程，和標(biāo)準(zhǔn)化是同一個概念，不過標(biāo)準(zhǔn)化管理一般是指，在醫(yī)院管理中比較全面、系統(tǒng)地應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化方法進行管理。標(biāo)準(zhǔn)化管理是實施科學(xué)管理的一種重要方法，但不是一種獨立的管理方法。必須與其他各項專業(yè)管理及基他科學(xué)管理方法有機地結(jié)合在一起，才能發(fā)揮其作用。
（四）標(biāo)準(zhǔn)的原則 標(biāo)準(zhǔn)化總的方法論是辯證和系統(tǒng)方法。在指導(dǎo)思想上注意以下的一些基本原則：
1．標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)互轉(zhuǎn)化的原則 在衽醫(yī)院業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化方法時，必須正確處理好常例與例外、標(biāo)準(zhǔn)與非標(biāo)準(zhǔn)、共性與個性的辯證關(guān)系，不要絕對化。醫(yī)療技術(shù)是比較復(fù)雜的，病人的情況也千變?nèi)f化，因此醫(yī)生診療活動是一種創(chuàng)造性的勞動，而創(chuàng)造性勞動往往是非標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)生對每一個病人和一個疾病的不同階段都要做出判斷。因此又稱作“例外的業(yè)務(wù)”。但“例外的業(yè)務(wù)”中也離不開診療標(biāo)準(zhǔn)的程序，這兩者是有機結(jié)合在一起的，而且只有這種結(jié)合才能提高工作效率和質(zhì)量。
2．優(yōu)化原則 標(biāo)準(zhǔn)化的基本目的是達到最佳程序，取得最佳效益，就是達到優(yōu)生。存在著兩個以上的方法、方案時，其中總會有比較好的方法和方案，或者在其中存在著優(yōu)化的因素，這就要比較選擇，并對其構(gòu)成因素進行設(shè)計、調(diào)整。使之達到“滿意”，這就是優(yōu)化。這種優(yōu)化是指按照特定的目標(biāo)，在一定限制條件下的優(yōu)化。
3．效益原則 標(biāo)準(zhǔn)化是為了提高效益，必須講求效率和效果。不能為標(biāo)準(zhǔn)化而標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化是否成功不僅應(yīng)從效果上來衡量。通過簡化，統(tǒng)一繁雜的事物、統(tǒng)一目標(biāo)和協(xié)調(diào)行動從而來提高工作的效率和效益。不要把本來不復(fù)雜的事物搞得比較復(fù)雜和繁瑣，否則就會與標(biāo)準(zhǔn)化的原則相背離了。
4．協(xié)調(diào)原則 標(biāo)準(zhǔn)都不是孤立的事物、要有許多有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)互為條件、互為補充、互為協(xié)調(diào)，才能發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化作用。這就是標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)性。
（五）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的分類 通常所說的標(biāo)準(zhǔn)分類，包括技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)組織標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)濟管理標(biāo)準(zhǔn)。我國目前醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一般分為兩大類；一是醫(yī)療組織管理標(biāo)準(zhǔn)；二是醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
1.醫(yī)療組織管理標(biāo)準(zhǔn)
(1)工作評價性指標(biāo)：如藥學(xué)、醫(yī)療、護理等工作的效率、質(zhì)量、評價指標(biāo)，管理效率與質(zhì)量評價指標(biāo)等。
(2)醫(yī)療技術(shù)組織管理制度。
(3)各類各級技術(shù)人員的技術(shù)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。
(4)物資保證要求：如醫(yī)療儀器器械、藥品衛(wèi)生材料、消毒備品等標(biāo)準(zhǔn)。
(5)衛(wèi)生學(xué)管理標(biāo)準(zhǔn)。
(6)組織管理方法標(biāo)準(zhǔn)：指各種工作的計劃、組織、控制、調(diào)度的程序、方法、規(guī)程、信息傳遞和反饋，控制和調(diào)節(jié)的程度和規(guī)程等。
(7)經(jīng)濟效果標(biāo)準(zhǔn)。
(8)生活服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
(9)醫(yī)務(wù)職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)。
2．醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)又分為三類
（1）醫(yī)療技術(shù)原則標(biāo)準(zhǔn)：多屬于技術(shù)性則標(biāo)準(zhǔn)，如：診斷、治療原則，療效轉(zhuǎn)歸判定標(biāo)準(zhǔn)，護理常規(guī)等。特點是不需操作，是工作中原則依據(jù)。
（2）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：特點是進行技術(shù)性操作的規(guī)范程序和方法。
3．醫(yī)療技術(shù)效果評價標(biāo)準(zhǔn) 此類評價多屬于一些具體的和直接的評價。如“對 項技術(shù)操作的準(zhǔn)確性、時間性和效果如何行直接評價或者對某藥物或治療措施的效果評價等。
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