傳染病傳播
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 傳染病傳播 |
傳染病傳播(transmission of infectious disease)，病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，傳入易感者而形成新的傳染的全部過程。傳染病得以在某一人群中發(fā)生和傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。
目錄 |
傳染源
在體內(nèi)有病原體生長繁殖，并可將病原體排出的人和動物，即患傳染病或攜帶病原體的人和動物?；紓魅静〉牟∪耸侵匾膫魅驹?，其體內(nèi)有大量的病原體。病程的各個時期，病人的傳染源作用不同，這主要與病種、排出病原體的數(shù)量和病人與周圍人群接觸的程度及頻率有關(guān)。如多數(shù)傳染病病人在有臨床癥狀時能排出大量病原體，威脅周圍人群，是重要的傳染源。但有些病人如百日咳患者，在卡他期排出病原體較多，具有很強的傳染性，而在痙咳期排出病原體的數(shù)量明顯減少，傳染性也逐漸減退。又如，乙型肝炎病人在潛伏期末才具有傳染性。
一般說來，病人在恢復(fù)期不再是傳染源，但某些傳染?。?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92" title="傷寒">傷寒、白喉）的恢復(fù)期病人仍可在一定時間內(nèi)排出病原體，繼續(xù)起傳染源的作用。
病原攜帶者指已無任何臨床癥狀，但能排出病原體的人或動物。攜帶者有病后攜帶者和所謂健康攜帶者兩種。前者指臨床癥狀消失、機體功能恢復(fù)，但繼續(xù)排出病原體的個體。這種攜帶狀態(tài)一般持續(xù)時間較短，少數(shù)個體攜帶時間較長，個別的可延續(xù)多年，如慢性傷寒帶菌者。所謂健康攜帶者無疾病既往史，但用檢驗方法可查明其排出物帶病原體。這種人攜帶病原體的時間一般是短暫的。
病動物也是人類傳染病的傳染源。人被患病動物(如狂犬病、鼠咬熱病獸)咬傷或接觸病動物的排泄物、分泌物而被感染。
人和動物可患同一種病，但病理改變、臨床表現(xiàn)和作為傳染源的意義不相同。如患狂犬病的狗可出現(xiàn)攻擊人和其他動物的行為，成為該病的傳染源之一，而人患此病后臨床表現(xiàn)為恐水癥，不再成為該病的傳染源。
傳播途徑
指病原體自傳染源排出后，在傳染給另一易感者之前在外界環(huán)境中所行經(jīng)的途徑。一種傳染病的傳播途徑可以是單一的，也可以是多個的。傳播途徑可分為水平傳播和垂直傳播兩類。
水平傳播
又稱橫向傳播。傳染病病原體在傳染源與易感者之間傳播?；騻魅静≡谌巳褐腥后w與群體之間或個人與個人之間以水平形式平行傳播。有介質(zhì)傳播、接觸傳播、媒介節(jié)肢動物傳播等方式。
① 介質(zhì)傳播。病原體可通過空氣、水、食物、土壤等介質(zhì)傳播。
經(jīng)空氣傳播:病人和病原攜帶者在咳嗽或噴嚏時，呼吸道中含有病原體的分泌物以飛沫的形式排到空氣中，易感者吸入這種飛沫，即可被傳染。如流感即經(jīng)此途徑傳播。
經(jīng)水傳播:飲用污染的水或在其中活動(游泳、洗澡等)，均可被感染。霍亂、痢疾、病毒性甲型肝炎、病毒性戊型肝炎、鉤蟲病等均可經(jīng)水傳播。經(jīng)水傳播的傳染病常呈現(xiàn)流行或暴發(fā)狀態(tài)，傳播范圍的大小和發(fā)病率的高低，與水源的類型、供水范圍、水被污染的程度和頻率、病原體的種類、居民的衛(wèi)生習(xí)慣，以及對水源采取的凈化、消毒措施等都有關(guān)系。
經(jīng)食物傳播：多數(shù)腸道傳染病、一些腸寄生蟲病、個別的呼吸道疾病，都可經(jīng)食物傳播。食物原料本身可含有病原體，如生牛肉、豬肉可帶有絳蟲包囊。此類食物制作時若加工不完善、消毒不嚴(yán)格，就可傳染疾病。有時食物原料雖不帶病原體，但在加工、運輸、貯存、銷售過程中被污染，則食物仍可帶有相當(dāng)量的病原體。
經(jīng)土壤傳播：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等寄生蟲病，可通過土壤傳播。土壤中的炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等的芽胞可長期在土中存活，長期保持傳染性。
② 接觸傳播。又可分為兩類，一是易感者與傳染源直接接觸而被感染，如性傳播疾病、狂犬病等即屬此類。二是傳染源的排泄物、分泌物污染日常用品，附著于其上的病原體經(jīng)手或通過口鼻粘膜、皮膚傳染易感者，如污染的公用毛巾、衣帽、玩具、文具等可分別傳播沙眼、癬、疥瘡、頭虱和白喉等。由這種途徑傳播的傳染病，一般發(fā)病呈散在性，很少導(dǎo)致流行。其發(fā)病特點與病原體在外界環(huán)境中的抵抗力、物品交替使用的頻率、消毒措施是否完備，以及個人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。
③ 媒介節(jié)肢動物傳播。這種傳播途徑可分兩類。一為機械性傳播，即病原體在節(jié)肢動物體表或體內(nèi)帶往他處，卻不繁殖。節(jié)肢動物接觸食物、食具或在其上反吐、排便時將其污染，人食污染食物或使用污染的食具時即可被感染。如家蠅之傳播痢疾。二為生物性傳播，病原體進入節(jié)肢動物體內(nèi)經(jīng)發(fā)育繁殖方能感染易感者。蚊吸入傳染源的血后，病原體在其體內(nèi)發(fā)育（絲蟲微絲蚴）、繁殖(流行性乙型腦炎病毒)或既發(fā)育又繁殖（瘧原蟲）。有的病原體可經(jīng)雌性媒介節(jié)肢動物的卵巢傳到下一代（經(jīng)卵傳播），然后病原體經(jīng)吸血節(jié)肢動物的唾液（瘧原蟲）、嘔吐物（鼠疫桿菌）、糞便（斑疹傷寒病原體）進入易感者機體。
由這種途徑傳播的傳染病常呈地方性和季節(jié)性升高現(xiàn)象，受氣溫、溫度、日照、土壤、植被等自然因素的影響較大。且有生物學(xué)特異性，一定種類的病原體只能通過一定種屬的節(jié)肢動物傳播，如某些桉蚊傳播瘧疾等。
醫(yī)源性傳播指醫(yī)務(wù)人員對病人作檢查、治療或預(yù)防注射等過程中造成的傳染病傳播。如外科和婦科使用的器械消毒不嚴(yán)格，可造成傷口感染或傳播滴蟲病。使用污染的針頭可傳播獲得性免疫缺陷綜合征。輸用乙型肝炎表面抗原攜帶者的血可傳播病毒性乙型肝炎。
垂直傳播
病原體從上一代向下一代的傳播，指孕婦在孕期和產(chǎn)期將病原體傳給子代。又包括以下幾種：經(jīng)胎盤傳播、上行性傳播（病原體經(jīng)孕婦陰道、子宮頸口到達(dá)絨毛膜或胎盤引起胎兒感染）和分娩引起的傳播。
人群易感性
指人群對某種傳染病的易感程度。人群中缺乏某種傳染病特異免疫力的人數(shù)多，就對該病易感性高，反之則稱易感性低。人群對某種病的易感性高是該病在人群中流行的基礎(chǔ)；若易感性低，則可抑制相應(yīng)傳染病的流行。
人群中新生兒數(shù)增高，則人群免疫力下降，使人群易感性升高。免疫接種可使人群易感性降低。
傳染病的傳播還受自然因素和社會因素的影響。自然因素如溫度、濕度、植被、土質(zhì)、降雨量等能影響病原體生存繁殖，促進或抑制動物傳染源與媒介節(jié)肢動物的活動，但對人群易感性的影響不明顯。社會因素如文化水平、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會制度等，對傳染病傳播的影響是復(fù)雜的，某些因素可起抑制作用，另一些則起促進作用。
自然因素和社會因素通過傳染源、傳播途徑和人群易感性而促進或抑制傳染病的傳播。在這兩類因素中，自然因素變化甚小，而人群社會生活的各方面則不斷地改變，所以社會因素對傳染病的影響更為明顯和深刻。
參考書目
耿貫一主編：《流行病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，北京，1982。
| 關(guān)于“傳染病傳播”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |