人體使用手冊/紅血球數(shù)正常就不貧血嗎?
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每個人都有過驗血的經(jīng)驗,通常是從人體抽取一定數(shù)量的鮮血,裝入一個小試管,將這些血液送到檢驗室進行各種化驗。最常做的就是計算血液中的紅血球、白血球和血小板的數(shù)量。如果紅血球太少,醫(yī)生就判定你貧血;白血球太多,就判定你大概在發(fā)炎,再多些就判定你是白血病。
表面上看起來這很正規(guī),這種檢查也沿襲多年,好像都沒有問題??墒?,仔細想想問題可還不小。就拿貧血的判定來說,當紅血球的數(shù)量不夠時,醫(yī)生就判定你貧血,如果少到危害生命時,就會用輸血的方法來進行急救。所謂貧血就是說你的總血量太少,可是從幾西西血液的測量就能得出一個人的總血量不足,這種測量真的可靠嗎?
這種測量方法,是在一定容積的血液中測量出其中各種成份的比例,用化學(xué)的名詞來說,就是各種成份在血液中的濃度。這是一種定性的測量,可是卻得出一個總量的結(jié)果,記得在初中學(xué)過的化學(xué)課程里,這是非常不合邏輯的。
這種測量方法,就好比在統(tǒng)計一個廣場中的人數(shù)時,找出其中的一百個人,計算出其中有六十個男人和四十個女人,從這個結(jié)果無論如何都無法得出廣場中有一萬人的結(jié)論。“六十個男人和四十個女人”和“血液中各種成分的濃度”都是一種比例的特征,最后的結(jié)果卻是“一萬人”和“貧血”的數(shù)量結(jié)果,這種邏輯是不通的。
血液中的“紅血球總量”是“紅血球濃度”乘上“血液總體積”的結(jié)果,如果直接用“紅血球濃度”來代表“紅血球總量”,那么就是假設(shè)“血液總體積”是一個固定不變的常數(shù)。也就是說這種測量的方法系建立在假設(shè)“人體的血液總體積是固定不變”的基礎(chǔ)上??墒菑娜魏吾t(yī)學(xué)文獻中并沒有可以證明“人體的血液總體積是一個固定常數(shù)”的證據(jù)。一向講究證據(jù)的西方醫(yī)學(xué),有時候并不是那么堅持自己的原則,在這件事上就忘了該講究的證據(jù)。相反的,人體的血管和所有的臟器的體積都是由很大變化彈性的物質(zhì)所構(gòu)成,從常識判斷,人體的血液總體積應(yīng)該是一個經(jīng)常變化的數(shù)字。
血液中有很大一部份是血清,血清中最主要的成分是水,因此,當驗出紅血球數(shù)太低時,也可以解釋為血清太多。紅血球數(shù)太高時,很可能這個人的血清太少,也就是身體的水太少、人太干了,這些檢驗數(shù)據(jù)并不能用來判斷他的血液總量是多了,還是少了。
這種檢查在普通人身上并沒有太大的影響,反正又不會危害生命??墒窃诩痹\室里,這種檢查卻經(jīng)常決定了患者的生和死。因為,這個指針是用來決定患者是不是需要輸血的重要數(shù)據(jù)。很可能許多患者只是因為身體的水分吸收能力太差,結(jié)果造成血清很少,即使血液總量很低,可是驗血時的紅血球數(shù)量仍很高,得不到應(yīng)有的輸血急救,因而失去了生命。
驗血是各種檢查中最基本的手段,如果這個部份有這么大的謬誤,其它的檢查又怎么靠得住呢?
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