ADH分泌過多綜合征
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抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌過多綜合征是由于多種原因引起的內(nèi)源性抗利尿激素或類似ADH物質(zhì)持續(xù)分泌，使水排泄發(fā)生障礙，從而引起低鈉血癥、水潴留及有關(guān)臨床表現(xiàn)。
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ADH分泌過多綜合征的病因
最常見的原因是由腫瘤組織合成并自主性釋放ADH所致，約占本征80%，主要為肺燕麥細胞癌、胰腺癌、十二指腸癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺結(jié)核及影響下丘腦-神經(jīng)垂體功能的外傷、炎癥、腫瘤等神經(jīng)病變也可引起ADH分泌過多。
ADH分泌過多綜合征的癥狀
除原發(fā)病的表現(xiàn)外，本征主要表現(xiàn)為水潴留及低鈉血癥。一般血清鈉低于130mmol/L，當(dāng)血鈉＜120mmol/L時出現(xiàn)無力、食欲不振、惡心嘔吐、嗜睡、煩躁，甚至精神失常。當(dāng)血鈉＜110mmol/L時出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。因水潴留一般不超過3～4升，且部分水轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，故一般無水腫。
1.低鈉血癥，一般低130mmol/L，但尿鈉增高，常大于20mmol/L。
3.無低血容量表現(xiàn)。
4.嚴格限制入水量可糾正低血鈉、低血漿滲透壓及高尿鈉。
5.可查到原發(fā)病的表現(xiàn)。
ADH分泌過多綜合征的診斷
ADH分泌過多綜合征的檢查化驗
查血鈉低于130mmol/L，尿鈉大于20mmol/L。
ADH分泌過多綜合征的鑒別診斷
本征需與腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高滲利尿劑的應(yīng)用以及甲狀腺功能低下等所致的水潴留和/或低血鈉相鑒別。
ADH分泌過多綜合征的并發(fā)癥
ADH分泌過多綜合征的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：許多內(nèi)分泌病可以預(yù)防，如地方性甲狀腺腫、產(chǎn)后垂體前葉功能減退癥、腎上腺結(jié)核致慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和甲狀腺危象等等。內(nèi)分泌疾病的治療原則，主要是根除病因或糾正病理生理引起的功能紊亂和代謝失常。
疾病發(fā)生的前兆：內(nèi)源性抗利尿激素或類似ADH物質(zhì)持續(xù)分泌，使水排泄發(fā)生障礙，從而引起低鈉血癥、水潴留及有關(guān)臨床表現(xiàn)。
ADH分泌過多綜合征的中醫(yī)治療
中藥治療：
【治法】健脾化濕，調(diào)理脾胃。
【組成】嫩蘇梗9克，制厚樸10克，廣陳皮6克，炒白術(shù)6克，知母9克，茯苓9克，抽葫蘆10克，炒枳殼9克，麥冬9克，豬苓9克，澤瀉9克，甘草6克。
【用法】將上藥放入容器內(nèi)。先用冷水浸泡20分鐘，然后用微火煎30分鐘，取120-150毫升，分兩次溫服。
ADH分泌過多綜合征的西醫(yī)治療
藥物治療：治療上，輕者僅限制每天攝水量<100ml，癥狀可好轉(zhuǎn)，體重下降，血清鈉與滲透壓隨之增加，尿鈉排出減少。重者應(yīng)靜脈緩慢滴注5%氯化鈉溶液200～300ml，在數(shù)小時內(nèi)逐漸提升血鈉，還可加用速尿排水。應(yīng)用抗ADH藥物，如去甲金霉素可阻礙ADH對腎小管的水重吸收。鋰鹽也有類似作用，但毒性較大。本病最根本的治療為病因治療，惡性腫瘤需手術(shù)切除，輔以放療化療。
ADH分泌過多綜合征的護理
抗利尿激素(又稱加壓素)是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)細胞分泌的9肽激素，經(jīng)下丘腦—垂體束到達神經(jīng)垂體后釋放出來。其主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。此外，該激素還能增強內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性.
ADH分泌過多綜合征吃什么好？
宜吃糖類食品和淀粉類食物，如米面雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。因為這些食品在體內(nèi)代謝后，產(chǎn)生水和二氧化碳，不會增加腎臟負擔(dān)。同時宜吃含維生素，特別是富含維生素C、胡蘿卜素、核黃素之類的新鮮蔬菜瓜果。對于動物性脂肪，雖然無須嚴格限制，但亦忌多食。
服用利尿劑時切忌偏食。當(dāng)服用大量利尿劑時出現(xiàn)低鉀血癥，從而出現(xiàn)肌無力、站立不穩(wěn)、登樓困難、氣脹、便秘，以及各種各樣的心律失常等癥狀;嚴重時引起或加重腎功能障礙。所以為了補鉀，老年患者在服用利尿藥時，切忌偏食。
有些老年人牢記中醫(yī)的進補，對涼性食物或藥物不敢問津，生怕吃錯了東西而老病復(fù)發(fā)，過分謹慎。在服用利尿藥期間一定要多補充些富含鉀的食物，如綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆、大豆、香菇、花菇、草菇、黃花菜、紫菜、海帶、干貝類、蝦仁、香蕉、花生等。這樣可以預(yù)防或治療因利尿劑引起電解質(zhì)紊亂而產(chǎn)生的一些副作用。
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