陰道入口粘膜撕裂
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陰道入口粘膜撕裂的原因
陰道入口粘膜撕裂的診斷
陰道入口粘膜撕裂的鑒別診斷
應與會陰其他部位裂傷相鑒別。
會陰部撕裂感：會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴重者破裂可伸展到直腸壁，引起大便及氣體失禁。發(fā)生原因多由于分娩過程處理不當，偶有外傷致成。由于新法接生的大力推行，接生員恰當?shù)乇Ｗo會陰，使會陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率大大降低。在城市的大醫(yī)院中也偶有發(fā)生。
產(chǎn)道裂傷：在妊娠期間，軟產(chǎn)道為適應分娩而出現(xiàn)一系列的改變，如組織變得松軟，彈性增加并具有一定程度的伸展性等。雖有這些變化，但胎兒經(jīng)過產(chǎn)道娩出時，所需擴張的程度較大，多數(shù)產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，在分娩時，子宮頸、陰道及會陰仍有可能發(fā)生不同程度的損傷。這里所謂的產(chǎn)道裂傷是指分娩時軟產(chǎn)道發(fā)生的裂傷。
軟產(chǎn)道裂傷：子宮收縮力過強產(chǎn)程進展過快，胎兒過大接產(chǎn)時未保護好會陰或陰道手術助產(chǎn)操作不當?shù)龋鸬臅?、陰道、宮頸裂傷，嚴重者裂傷可達陰道穹窿、子宮下段。
陰道入口粘膜撕裂的治療和預防方法
1.做好產(chǎn)前宣教工作，指導孕、產(chǎn)婦在分娩時正確運用腹壓和進行深呼吸運動，以防止胎兒娩出過快。
2.在妊娠早期時應作一次陰道檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道異常，如陰道舊疤痕、陰道橫膈與陰道縱膈等。
3.接生人員必須熟悉分娩機轉，細心觀察產(chǎn)程進展情況，做到正確保護會陰。如枕前位分娩時，當撥露兒頭的顱頂時，應先使胎頭取俯屈位，使其枕骨先行娩出，等到枕骨露出時，乃使兒頭取仰伸的位置，使兒頭能以最小徑線即枕下前囟周徑娩出。
4.遇會陰體過長、過緊、過厚、過于堅實而缺乏伸展性，會陰體有明顯水腫，或初產(chǎn)婦作陰道手術切開時作較大的會陰側切，為避免會陰切口向上、向下或向旁側撕裂，還應將陰道口的粘膜、粘膜下結締組織與肌肉作較長的切口。對陰道有較嚴重的疤痕性狹窄者，可考慮及早作剖宮產(chǎn)術，結束分娩。此外，高位產(chǎn)鉗術和困難的中位產(chǎn)鉗術易引起產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷和新生兒顱內出血等母兒并發(fā)癥，應予避免，而改以剖宮產(chǎn)娩出胎兒。
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