茚地那韋
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【藥物名稱】 茚地那韋
【藥物別名】 佳息患 Crixivan
【英文名稱】 indinavir
目錄 |
性狀
200 mg ，硬膠囊劑，內(nèi)含白色或類白色顆粒性粉末 。
功能主治
成人HIV-I感染?？膳c抗逆轉(zhuǎn)錄病毒制劑（如：核苷和非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑）合用治療成人的HIV-I感染。單獨應(yīng)用治療臨床上不適宜用核苷或非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑治療的成年患者。
應(yīng)用
推薦劑量為每8小時口服800 mg（通常給予2粒400 mg膠囊）。用佳息患治療必須以2.4 g/天的推薦劑量開始。無論是單獨使用或與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒制劑聯(lián)合使用時，佳息患的劑量都相同。 與利福布汀聯(lián)合治療： 利福布汀與佳息患同時服用時，建議將利福布汀的劑量減少至標(biāo)準(zhǔn)劑量的一半，而佳息患劑量增加每8小時1，000 mg。 與酮康唑合用： 與酮康唑同時服用時，佳息患的劑量應(yīng)減少至每8小時600 mg。 由肝硬化引起的肝功能不全患者：對由肝硬化引起的輕至中度肝功能不全的患者，佳息患的劑量應(yīng)減低至每8小時 600 mg。 腎結(jié)石患者： 除攝取足夠的水量外，對于一次或多次腎結(jié)石發(fā)作的患者在腎結(jié)石急性發(fā)作期可暫停治療（如暫停1～3天）或者中斷治療?！ ?/p>
注意事項
患者應(yīng)注意攝取足夠的水量。如果出現(xiàn)腎結(jié)石的癥狀和體征，可考慮暫?；蛑袛嘀委煛Ｈ绨l(fā)生急性溶血性貧血，應(yīng)實施相應(yīng)的治療，包括中斷使用本藥。肝功能不全患者、妊娠及哺乳婦女慎用。 腎結(jié)石：服用佳息患后有發(fā)生過腎結(jié)石的報道。某些病例的腎結(jié)石與腎功能不全或急性腎功能衰竭有關(guān) ；其中大多數(shù)病例的腎功能不全和急性腎功能衰竭是可逆的，如果出現(xiàn)腎結(jié)石的癥狀和體征，如伴有或不伴有血尿（包括鏡檢血尿）的腰痛，可考慮在腎結(jié)石急性發(fā)作期暫停治療（如暫停1～3天）或者中斷治療。建議所有服用佳息患的患者攝取足夠的水量。 急性溶血性貧血： 已有急性溶血性貧血的報道，某些病例較嚴(yán)重且進展迅速。一經(jīng)診斷明確，應(yīng)對溶血性貧血實施相應(yīng)的治療，其中可以包括中斷使用佳息患。 肝炎： 服用佳息患的患者，包括極少數(shù)肝功能衰竭的報道。由于這些患者中大多數(shù)伴有其他具有混淆作用的醫(yī)學(xué)情況和/或正在接受聯(lián)合性療法，因此佳息患與這些不良事件的因果關(guān)系尚未能確定。 高血糖： 接受蛋白酶抑制治療的HIV感染的患者中已有新發(fā)生糖尿病或高血糖、或者原有的糖尿病加重的報道，許多報道的病例伴有其他具有混淆作用的病癥，其中某些患者還需使用與糖尿病或高血糖的進展有關(guān)的藥物治療。 在其中的一些患者需要開始使用或調(diào)整胰島素劑量或使用口服降血糖藥治療，其中某些病例出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。大多數(shù)病例可繼續(xù)接受蛋白酶抑制劑的治療，也有一些病例需中斷或停止治療。某些患者，不論在治療前有或沒有糖尿病，在停止使用蛋白酶抑制劑后仍存在高血糖。蛋白酶抑制劑與這些不良事件的因果關(guān)系尚未確定。 有合并癥的患者： 用蛋白酶抑制劑治療的血友病甲和血友病乙患者中有自發(fā)出血的報道。某些患者需加用VIII因子。許多上述報道的病例已繼續(xù)或重新開始蛋白酶抑制劑的治療。蛋白酶抑制劑治療與這些不良事件的因果關(guān)系尚未確定。由肝硬化引起的肝功能不全患者：對于這些患者，由于佳息患的代謝降低，應(yīng)減少佳息患的使用劑量。 對妊娠和哺乳的影響： 尚未對孕婦進行足夠的和嚴(yán)格對照的臨床研究。只有在可能受益超過對胎兒可能的危險時，方可在妊娠期使用佳息患。將茚地那韋用于新生獼猴時會引起其在出生后暫時生理性高膽紅素血癥的輕度加重。 而將茚地那韋給予妊娠末三個月的懷孕獼猴則不引起新生獼猴高膽紅素血癥的類似加重 ；然而會引起有限的茚地那韋胎盤轉(zhuǎn)移。接受用不同劑量的健康受試者和HIV-I感染的患者均有高膽紅素血癥發(fā)生，但極少伴有血清轉(zhuǎn)氨酶增高。然而，從理論上講，該化合物有加重人類新生兒生理性高膽紅素血癥的可能性。 所以，對分娩期的妊娠婦女使用佳息患，必須慎重考慮。尚不知佳息患是否從人乳汁排泄，鑒于許多藥物從人乳中排泄，且佳息患可能對受乳嬰兒存在不良反應(yīng)，所以，如果哺乳婦女正在服用佳息患，應(yīng)建議她們中斷哺乳。 對兒童的影響： 對兒童的安全性和有效性數(shù)據(jù)尚未建立。
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