生物反饋
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生物反饋 (biofeedback)
又稱生物回授。它在不同的場(chǎng)合下具有不同的涵義,既可以指有機(jī)體內(nèi)發(fā)生的一種過(guò)程;又可以表示一種方法;還可以表示一種特殊的治療手段。
生物反饋研究,是本世紀(jì)60年代由5個(gè)人(J.V.Basmajian、J.Kamiya、H.D.Kimmel、N.E.Miller和J.Olds)發(fā)起的。倍斯馬吉安(Basmajian)認(rèn)為:生物反饋是運(yùn)用儀器(通常用電子儀器)通過(guò)視覺或聽覺信號(hào),揭示人體內(nèi)部正常或異?;顒?dòng)的方法。其目的在于,通過(guò)操縱那些在其它情況下意識(shí)不到或感覺不到的生理活動(dòng),以達(dá)到控制機(jī)體內(nèi)部活動(dòng)的目的。體內(nèi)的生理活動(dòng),比如心臟跳動(dòng)的快慢,一般是人們意識(shí)不到的,也難以隨意使之加快或減慢。如果我們把心臟跳動(dòng)以一定的聲高來(lái)表示,就可以通過(guò)使信號(hào)變大或變小,來(lái)達(dá)到使心率加快或減慢的目的。通過(guò)這種方法,可以對(duì)心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩進(jìn)行治療。這就是人們通常所說(shuō)的生物反饋。根據(jù)生物所起的作用是正向的(積極的或陽(yáng)性的)還是負(fù)向的(消極的或陰性的),可以把它分為正反饋和負(fù)反饋;根據(jù)反饋環(huán)節(jié)中是否有外感受器的參與,又可把它分為內(nèi)反饋和外反饋。
生物反饋的研究,既有理論意義又有實(shí)用價(jià)值:它打破了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論認(rèn)為植物性神經(jīng)系統(tǒng)所支配的器官不能進(jìn)行學(xué)習(xí)、不能隨意控制的老框框,開辟了“內(nèi)臟學(xué)習(xí)”的新領(lǐng)域;通過(guò)生物反饋訓(xùn)練,可以改變有機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,改變神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)的工作狀態(tài),因此為治療多種疾患提供了新手段。生物反饋研究的早期,學(xué)者們對(duì)腦電α、腦電θ和感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律的反饋訓(xùn)練進(jìn)行了大量研究,又研究了心率反饋、血壓反饋、皮溫反饋、皮電反饋、肌電反饋等,以及它們?cè)谂R床上的實(shí)際應(yīng)用。其中以肌電反饋應(yīng)用最廣。
生物反饋與于自生訓(xùn)練想比較,由于有信號(hào)的支持,簡(jiǎn)便易行,易于掌握。但由于需要被試不斷對(duì)信號(hào)加以注意,對(duì)某些反饋訓(xùn)練,比如肌肉放松訓(xùn)練、皮膚升溫訓(xùn)練,心率減慢訓(xùn)練等,又有不利影響,有礙這些訓(xùn)練的深入進(jìn)展。雖然生物反饋?zhàn)鳛橐环N治療手段對(duì)某些疾病具有良好的效果,但它不是“萬(wàn)應(yīng)靈藥”。
開環(huán)/閉環(huán) (open/close loop)
在控制系統(tǒng)中,輸出部分不再向輸入部分提供信息的控制系統(tǒng),稱為開環(huán)控制系統(tǒng);輸出部分能夠向輸入部分提供反饋信息的控制系統(tǒng),稱為閉環(huán)控制系統(tǒng)。
就人來(lái)說(shuō),機(jī)體所發(fā)生的反射有些是屬于開環(huán)的,比如膝跳反射,當(dāng)膝腱受到刺激后,股四頭肌收縮,小腿上踢,反射到此終止。有些反射屬于閉環(huán),比如肺牽張反射,當(dāng)吸氣達(dá)到一定程度時(shí),分布在支氣管和細(xì)支氣管上的牽張感受器受到刺激,發(fā)放興奮沖動(dòng)傳入延腦,抑制吸氣中樞的活動(dòng),使吸氣終止,發(fā)生呼氣。呼氣時(shí),肺縮小,對(duì)牽張感受器的刺激減弱,傳入沖動(dòng)減少,解除對(duì)吸氣中樞的抑制,吸氣中樞再次興奮。
正/負(fù)反饋 (active/negative feedback)
是指使原來(lái)進(jìn)行著的生理過(guò)程加強(qiáng)或減弱的反饋。在電壓反饋線路中,如果反饋電壓與輸入電壓在相位上是一致的,其結(jié)果起加強(qiáng)作用,稱為正反饋。人體內(nèi)也有類似的情況。當(dāng)膀胱排尿時(shí),尿液刺激了膀胱壁和尿道內(nèi)感受壓力的裝置, 通過(guò)反射,中樞發(fā)出的神經(jīng)沖動(dòng)使膀胱逼尿肌收縮加強(qiáng)。這時(shí)尿液排出加快, 對(duì)膀胱壁和尿道內(nèi)感受壓力的裝置所產(chǎn)生的刺激也隨之加強(qiáng), 使排尿過(guò)程越來(lái)越強(qiáng)。這就是體內(nèi)出現(xiàn)的正反饋現(xiàn)象。
當(dāng)人們由于活動(dòng)增加、情緒波動(dòng)等原因而使血壓暫時(shí)升高, 這時(shí)主動(dòng)脈弓區(qū)的感受器因壓力的改變而產(chǎn)生更多的傳入沖動(dòng)。通過(guò)反射,中樞發(fā)出“指令”使心臟收縮減弱及部分血管擴(kuò)張, 使原來(lái)上升的血壓受到限制, 起到穩(wěn)定血壓的作用。當(dāng)原來(lái)升高了的血壓逐漸下降時(shí),減弱了對(duì)感受器的刺激, 向中樞發(fā)出的沖動(dòng)相對(duì)減弱,中樞發(fā)出的"減壓指令"也相應(yīng)減少,血壓便穩(wěn)定下來(lái)。這就是負(fù)反饋現(xiàn)象。
內(nèi)/外反饋 (internal/external feedback)
反饋環(huán)路中包括外感受器(如視覺、聽覺等)在內(nèi)的反饋,叫做外反饋。比如, 對(duì)被試進(jìn)行降低血壓的訓(xùn)練時(shí),需要把血壓升降的情況, 通過(guò)視覺或聽覺通道反饋給被試,這種反饋需要外感受器的參與,就屬于外反饋。 相反,不需要外感受器參與, 在體內(nèi)完成的反饋,稱為內(nèi)反饋。比如肺牽張反射(見開/閉環(huán))就屬于內(nèi)反饋。( 閻克樂(lè))
前饋 (feedforward)
是與反饋相對(duì)而言的, 反饋是指后出現(xiàn)的活動(dòng)反過(guò)來(lái)作用于先前發(fā)生的活動(dòng), 而前饋是指前面發(fā)生的活動(dòng)對(duì)后序發(fā)生的活動(dòng)的影響。
控制論中的前饋控制,指的是一種過(guò)程控制。也就是說(shuō),在過(guò)程的輸入端探測(cè)后序過(guò)程中所發(fā)生的變化,并與預(yù)定的指令進(jìn)行比較,如果有所偏離,則在輸出端受到影響之前就發(fā)出指令,對(duì)這種偏離加以較正,保證原先發(fā)出的指令得以準(zhǔn)確的實(shí)現(xiàn)。前饋又指的是一種接受多方面信息輸入的平衡系統(tǒng)。高一級(jí)的系統(tǒng)不必等待子系統(tǒng)的反饋,即可改變后者的輸出信息。人類的高級(jí)心理活動(dòng)大多是根據(jù)前饋原理進(jìn)行的,人們的學(xué)習(xí)不必對(duì)每件事情均通過(guò)嘗試錯(cuò)誤,而是通過(guò)把當(dāng)前情景與過(guò)去已經(jīng)儲(chǔ)存在高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)中的信息加以比較,直接做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。
生物反饋訓(xùn)練的最終目的,就是要通過(guò)反饋實(shí)現(xiàn)前饋。這樣才能對(duì)植物性神經(jīng)系統(tǒng)所支配的器官行使隨意控制。
假反饋 (pseudofeedback)
為了檢驗(yàn)反饋的效果或者為了達(dá)到特殊的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?,主試所提供給被試的反饋信息, 不是被試當(dāng)時(shí)真實(shí)反應(yīng)的情況,而是他人的反應(yīng)情況或者是他本人以前所做出的反應(yīng),這種作法稱為假反饋。在α反饋訓(xùn)練中,為了檢驗(yàn)“期望”這一主觀因素是否會(huì)影響α波產(chǎn)生的多少,研究者們就采用了假反饋的方法:“期望”獲得成功的一組被試所得到的反饋信號(hào),比他們實(shí)際上大腦中所產(chǎn)生的α波要多,同時(shí)用語(yǔ)言進(jìn)行鼓勵(lì);而另一組被試所得到的反饋信號(hào),是按正常方法給予的,同時(shí)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)生更多的α波是十分困難的。前一組的反饋就稱為假反饋。
阿爾法體驗(yàn) (alpha experience)
是指被試腦中出現(xiàn)α波時(shí)的主觀感受。在增加腦電α波的實(shí)驗(yàn)研究中,許多被試報(bào)告說(shuō),他們進(jìn)入了一種愉快的、松弛的安靜狀態(tài),一種失去了身體和時(shí)間知覺的狀態(tài),一種思想和自我均空乏的狀態(tài),一種普遍的心理平衡狀態(tài)。被試還報(bào)告說(shuō),當(dāng)處于這種狀態(tài)時(shí), 對(duì)外界事物想得很少,很少想到實(shí)驗(yàn)是怎樣進(jìn)行的,也很少想到自己在做什么。
最初,一些研究者認(rèn)為,α體驗(yàn)與被試腦電α波的多少有關(guān),后來(lái)的研究證明,二者之間沒有必然聯(lián)系。研究者們又進(jìn)一步查明,α體驗(yàn)是與一定的社會(huì)心理變量(比如暗示、期望和被試所體驗(yàn)到的成功程度等)密切相關(guān)的。α體驗(yàn)與中國(guó)練氣功者所說(shuō)的進(jìn)入"氣功態(tài)"或"得氣"頗為類似, 某些人認(rèn)為,"氣感" 越強(qiáng), 氣功治病的效果越好, 這種看法是缺乏科學(xué)根據(jù)的。(閻克樂(lè))
腦電α反饋 (EEGαfeedback)
是指把腦電活動(dòng)中8-13赫茲的成分反饋給被試的一種方法。具體做法有:①要求被試猜測(cè)自己頭腦中是否出現(xiàn)了α波;②利用被試產(chǎn)生的腦電α波控制速示器呈現(xiàn)閃光或圖片進(jìn)行反饋;③利用被試腦中所產(chǎn)生的α波控制聲音進(jìn)行反饋。
早期研究者們以為可以訓(xùn)練被試,隨意地使其腦電α波增加或減少,后來(lái)才知道通過(guò)訓(xùn)練只不過(guò)是學(xué)會(huì)了一些方法,去除了抑制α節(jié)律的那些因素,產(chǎn)生比基線水平更大的腦電α密度。人們希望通過(guò)訓(xùn)練使被試頭腦中α波增多,從而使被試的注意及記憶狀況得到改善, 研究結(jié)果未能令人信服地證實(shí)這種設(shè)想。
腦電θ反饋 (EEG theta feedback)
指的是將4-6赫茲的腦電信號(hào)通過(guò)視聽方式反饋給被試, 以達(dá)到增加或減少θ活動(dòng)的一種反饋方法。其具體做法是:當(dāng)在一段時(shí)間里θ波出現(xiàn)的平均數(shù)比以前減少或保持不變時(shí),如果此時(shí)正在訓(xùn)練被試使θ波增加, 就使聲音(比如400赫茲)響得比以前更強(qiáng)些,以資鼓勵(lì); 反之,如果正在訓(xùn)練被試減少θ波, 而被試的θ波比前一段時(shí)間有所減少或保持不變, 就使聲音響一秒種以示強(qiáng)化。通過(guò)生物反饋的方法,可以使被試產(chǎn)生較多的θ波, 也可以通過(guò)相反的訓(xùn)練抑制θ波的產(chǎn)生。從理論上講可以通過(guò)抑制θ波的訓(xùn)練, 提高被試覺察信號(hào)的成績(jī),但由于需要個(gè)別進(jìn)行訓(xùn)練,且需要復(fù)雜的設(shè)備和條件, 因此它的廣泛運(yùn)用受到限制。也有的實(shí)驗(yàn)證明,被試在實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練有成效,而實(shí)際工作成績(jī)不一定高。所以,腦電θ反饋研究的理論意義大于它的實(shí)用價(jià)值。
大腦皮層慢電位反饋 (slow cortical potential feedback)
是將大腦皮層產(chǎn)生的慢電位反饋給被試的一種反饋方法。大腦皮層慢電位反饋的做法是:由頭頂中央(Cz)部位取信號(hào),參考電極置于耳垂,用計(jì)算機(jī)產(chǎn)生刺激并進(jìn)行材料收集和計(jì)算,用一個(gè)在屏幕上橫向移動(dòng)著的火箭,作為對(duì)皮層慢電位的持續(xù)性反饋的信號(hào)。火箭方向的變化代表皮層慢電位相對(duì)于測(cè)量以前的基線水平所發(fā)生的變化。從頭皮表面所紀(jì)錄到的慢電位的轉(zhuǎn)變過(guò)程,被看作是對(duì)紀(jì)錄電極所在部位之下、大腦皮層所發(fā)生興奮性的調(diào)整過(guò)程。健康人受到刺激之后,大腦皮層的慢電位在300-500耗秒內(nèi)會(huì)恢復(fù)到基線水平。精神分裂癥和快感缺乏的患者,他們調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性的能力受到了損害,他們的大腦皮層能產(chǎn)生負(fù)電位,但不能在頭幾次訓(xùn)練中改變這種電位。采用生物反饋和操作條件反射的方法,通過(guò)訓(xùn)練可以使精神分裂者的皮層慢電位發(fā)生變化。
腦電感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律訓(xùn)練 (EEG sensorimotor rhythm training)
在對(duì)動(dòng)物腦電進(jìn)行研究中發(fā)現(xiàn),當(dāng)貓學(xué)習(xí)對(duì)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抑制時(shí),在它的感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)的皮層上,可以記錄到12--15赫茲的正弦節(jié)律,因?yàn)檫@種活動(dòng)發(fā)生在大腦皮層的感覺運(yùn)動(dòng)區(qū),所以取名為感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律(SMR)。感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律的出現(xiàn),不管是在睡眠還是在清醒狀態(tài),都是與缺乏運(yùn)動(dòng)密切聯(lián)系在一起的,為此,研究者們采用生物反饋的方法,增加患者的感覺運(yùn)動(dòng)節(jié)律, 以此治療癲癇。但由于這種治療方法需要復(fù)雜的設(shè)備和較長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練,因此也未得到廣泛應(yīng)用。
肌電反饋 (EMG feedback)
是指把微弱的肌電信號(hào)加以放大, 以聲或光的形式反饋給被試, 被試根據(jù)這種反饋信號(hào)操縱肌肉活動(dòng), 從而使肌肉放松或增強(qiáng)的一種反饋方式。肌電反饋可分為三種情況:一種是將少數(shù)肌纖維的電位變化反饋給被試。這種反饋是利用插入肌肉的針電極進(jìn)行的。這種反饋方法的優(yōu)點(diǎn)是,可以使被試在短短的幾分鐘內(nèi)增加其肌電電位, 其缺點(diǎn)是效果不鞏固; 第二種情況是,利用表面電極對(duì)肌肉舒縮情況進(jìn)行反饋訓(xùn)練,目的是使肌肉放松,或使肌肉收縮力量增加;第三種是位置反饋(position feedback)通過(guò)這種反饋訓(xùn)練可以使被試學(xué)會(huì)對(duì)身體的某一部分進(jìn)行控制,使其保持某種位置,或者使肌肉運(yùn)動(dòng)更為協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確。電極的安放根據(jù)需要而定,當(dāng)利用表面電極進(jìn)行進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí),通常把兩個(gè)取信號(hào)的電極安放在眉弓上方兩厘米處正對(duì)兩個(gè)瞳孔,參考電極置于上述兩電極之間;當(dāng)對(duì)某一塊肌肉進(jìn)行反饋訓(xùn)練時(shí),如果使用的是針電極,那么電極應(yīng)插在這塊肌肉上。如果使用的是表面電極,兩個(gè)電極在皮膚表面的位置,應(yīng)當(dāng)正對(duì)著欲受訓(xùn)練肌肉的肌腹部位。通常用聲音作為肌電反饋的信號(hào),當(dāng)肌電水平上升(肌肉緊張度增加)達(dá)到某一預(yù)定值時(shí),就可聽到聲音(或使原有的聲音消失),隨著肌肉緊張程度的增加,聲音響度越來(lái)越大(或音調(diào)越來(lái)越高),反之亦然。
肌電反饋的用途是:幫助病人(或被試)進(jìn)行放松訓(xùn)練,降低他們的喚醒水平,作為治療多種心因性疾患的輔助手段,幫助病人恢復(fù)某一部分肌肉的力量(比如面部或其它麻痹了的肌肉),從而達(dá)到治療疾病的目的。
單一運(yùn)動(dòng)單位的控制 (single motor unit control)
骨骼肌是受脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配的,單個(gè)脊髓前角細(xì)胞及其傳出神經(jīng)所支配的所有肌纖維,總稱為運(yùn)動(dòng)單位。實(shí)驗(yàn)研究表明,采用生物反饋的方法對(duì)這種運(yùn)動(dòng)單位進(jìn)行控制,是很容易做到的,只須5分鐘左右的時(shí)間,就可以使原來(lái)基本失去控制的運(yùn)動(dòng)單位,重新隨意地使活動(dòng)加強(qiáng)。需要說(shuō)明的是,這種重新獲得的控制消失得很快,而且單個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的控制,并不等于復(fù)雜運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。因此,不能據(jù)此得出“運(yùn)動(dòng)功能易于恢復(fù)”的結(jié)論。
皮電反饋 (GSR feedback)
是指將被試的皮電活動(dòng)呈現(xiàn)給他本人的一種反饋方法。一般認(rèn)為,皮膚電活動(dòng)是由汗腺活動(dòng)產(chǎn)生的,所以又稱汗腺電位。測(cè)量皮膚電活動(dòng)有兩種方法:一種是費(fèi)利(Charles Fere)的借助于外加電源的方法,這種方法所測(cè)得的是兩個(gè)電極之間皮膚電阻(計(jì)量單位是歐姆或其倒數(shù)姆歐)的變化,常用EDR(F)表示;另一種是塔爾察諾夫(J.Tarchanoff)的方法,這種方法所測(cè)量的是皮膚的電位(計(jì)量單位是耗伏級(jí)電壓)變化,用EDR(T)表示。反饋的方法也相應(yīng)的有兩種,一種反映的是被試皮膚電阻水平和電阻反應(yīng)方面的變化,另一種反映的是電位水平和電位反應(yīng), 利用八道記錄儀的熒光屏進(jìn)行反饋是簡(jiǎn)便易行的方法。室溫在20度以下,不適宜進(jìn)行皮電反饋訓(xùn)練。皮電反饋常用來(lái)降低人的喚醒水平,促進(jìn)放松,或作為治療心理疾患的輔助手段。
皮膚溫度反饋 (thermal feedback)
是指把被試的皮膚溫度變化呈現(xiàn)給被試, 被試操縱所知覺到的溫度變化, 從而改變自己身體某一部分溫度的一種反饋方法。皮溫反饋儀的主要的組成部分及其功能是: 由傳感器(熱敏電阻)將溫度變化變成電信號(hào),經(jīng)放大器放大,最后以數(shù)字或曲線的形式將這種變化呈現(xiàn)給被試。被試訓(xùn)練前的皮膚溫度越低, 訓(xùn)練所可能上升的溫度越高, 反之則低,這種情況稱為初始律。被試心情平靜、肌肉放松有助于使皮膚溫度更快更穩(wěn)定地上升, 被試越是急于使皮膚溫度升高, 效果越不理想。在使手指溫度升高的反饋訓(xùn)練中,前15分鐘可以使皮溫逐漸上升,之后往往會(huì)出現(xiàn)下降現(xiàn)象。訓(xùn)練被試升高其手指溫度常用來(lái)治療頭痛特別是偏頭痛,還用來(lái)治療因血管舒縮障礙而產(chǎn)生的其它疾患,如雷諾氏病。
血壓反饋 (blood pressure feedback)
是指通過(guò)儀器把被試的血壓變化呈獻(xiàn)給本人的一種反饋方法,其目的是使被試學(xué)習(xí)對(duì)自己的血壓變化進(jìn)行控制, 從而使血壓穩(wěn)定在一定的水平上。血壓反饋的具體做法有: 動(dòng)脈插管法(只適用于動(dòng)物),特爾斯基(B.Tursky)法和脈搏波速度法。Tursky等人所采用的方法是,把一個(gè)音器放在肘窩處的動(dòng)脈上代替聽診器,并以可充氣的袖帶加以固定。當(dāng)血液流過(guò)動(dòng)脈時(shí),便會(huì)振動(dòng)微音器, 經(jīng)放大后推動(dòng)揚(yáng)聲器發(fā)出聲響, 這種聲音叫做Korotkoff聲(Ks)。心臟跳動(dòng)時(shí),如果50%的心博伴有Ks聲,這時(shí)袖帶壓就等于平均收縮壓。如果25-75%的心搏伴有Ks聲,則袖帶壓就比平均收縮壓高或低2毫米汞柱。為了更好地使被試的血壓朝著實(shí)驗(yàn)者所期望的方向發(fā)生變化, 作為反饋信號(hào)的血壓數(shù)值是經(jīng)過(guò)這樣的處理呈現(xiàn)給被試的:如果在一分鐘的測(cè)試中, 被試所出現(xiàn)的Ks等于或高于75%,那么在下一次測(cè)試中, 穩(wěn)定的袖口壓就升高2毫米汞柱; 相反, 如果低于25%,就使袖口壓降低2毫米汞柱。為了使被試獲得直觀的反饋信號(hào),可以在被試面前呈現(xiàn)紅、綠、黃三種光,分別給被試三種不同的提示: 收縮壓在下降、上升、符合要求。
脈搏波速度法是以脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間的長(zhǎng)短作為血壓高低的模擬量進(jìn)行反饋的一種方法。脈搏波的傳導(dǎo)時(shí)間是指心電圖中的R波與脈搏波起始點(diǎn)間的那段時(shí)間而言的。反饋的方法是把脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間以一條橫線顯示在熒光屏上,橫線加長(zhǎng)表示血壓下降,變短表示血壓上升。該方法雖可使被試直觀及時(shí)地得到反饋,但不知道血壓的絕對(duì)值。血壓反饋對(duì)于初期原發(fā)性高血壓,具有一定的治療效果。
脈搏血容反饋 (blood volume pulse feedback)
心臟收縮時(shí),體表的毛細(xì)血管便充盈起來(lái),這時(shí)其透光率增加,心臟舒張期間,體表毛細(xì)血管處于相對(duì)收縮狀態(tài),透光性能降低。脈搏血容反饋是基于這種情況進(jìn)行的。該反饋的傳感器是由發(fā)光的電珠和光敏電阻組成的,電珠發(fā)出的光穿過(guò)體表組織,再作用于光敏電阻。由于心臟收縮和舒張期間體表組織透光情況不同,在熒光屏上會(huì)出現(xiàn)隨脈搏而起伏、反映末梢血管血液容量變化的曲線(這種方法比過(guò)去的體積描記法前進(jìn)了一步)。由于它所反映的是體表毛細(xì)血管中血液充盈的情況,因此可用于進(jìn)行與體表毛細(xì)血管舒縮有關(guān)的反饋訓(xùn)練,同時(shí)也可以用于監(jiān)視心率和心博力量的大小。脈搏血容曲線中的重博波,還可反映出主動(dòng)脈弓部位彈性的大小,因此可用來(lái)粗略地觀察動(dòng)脈彈性的變化情況。
心率反饋 (heart rate feedback)
是指把被試心率變化的情況提供給本人, 以便據(jù)此改變自己的心率快慢的那種反饋。心率反饋的做法有多種:一是讓被試猜測(cè)他的心率快慢,猜對(duì)了就予以肯定;第二種做法是,要求被試每當(dāng)心率加快或減慢時(shí)按壓電鍵;第三種是,要求被試根據(jù)心率模擬量的大小控制自己的心率。具體做法是:被試注視計(jì)算機(jī)顯示器的屏幕, 每當(dāng)被試心臟博動(dòng)一次, 屏幕上便自左至右劃出一條橫線,線的長(zhǎng)短表示兩次心博的R 波之間的時(shí)間長(zhǎng)短(以中位數(shù)的大小表示)。兩次心博的R波之間的時(shí)間越長(zhǎng),屏幕上出現(xiàn)的橫線越長(zhǎng),表示被試的心率越慢,反之亦然。屏幕上還有一條豎立的靶線,要求被試盡量使屏幕上的橫線保持長(zhǎng)些, 如果被試能成功地使橫線穿過(guò)靶線10次以上,那么在屏幕上就會(huì)出現(xiàn)一條新靶線,這條靶線的位置是根據(jù)被試以前心率和當(dāng)前心率的中位數(shù)做出來(lái)的。新的靶線出現(xiàn)之后, 要求被試努力使表示心率快慢的橫線保持得長(zhǎng)些。該方法可使被試的心率降低4次/每分鐘, 最多者可降低19次/每分鐘。第四種方法是,以被試心率快慢來(lái)控制電視機(jī)屏幕上圖像的清晰程度。被試看一個(gè)預(yù)先錄有戲劇的錄像帶,告訴被試說(shuō):當(dāng)實(shí)驗(yàn)者走入這個(gè)房間之后, 電視機(jī)就開始播放, 過(guò)一會(huì)兒(這段時(shí)間為10分鐘,用以記錄被試的心率和呼吸的基線水平)電視的圖像和聲音就開始模糊起來(lái), 如果你的心臟活動(dòng)能夠慢下來(lái)的話,圖像和聲音又會(huì)清楚起來(lái)。這臺(tái)電視機(jī)是由計(jì)算機(jī)控制的,當(dāng)被試的心率與預(yù)定的差距越大時(shí), 電視機(jī)的圖像和聲音越不清楚, 反之,則清楚。無(wú)差別時(shí),則無(wú)噪音干擾。當(dāng)被試心率降低達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)時(shí),則再預(yù)定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)使心率降低。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,被試可通過(guò)改變其心率從而操縱電視機(jī)的圖像和聲音。心率反饋可用以改變患者心臟活動(dòng)的快慢。
呼吸反饋 (respiratory feedback)
是把被試的呼吸情況提供給他本人的一種反饋方法。呼吸反饋可有兩種表現(xiàn)形式:一種是把呼吸曲線呈現(xiàn)給被試,另一種是向被試顯示吸氣量的大小。利用呼吸曲線進(jìn)行反饋時(shí), 拾取信號(hào)的方式又有兩種: 一種是把熱敏電阻安放在被試的鼻孔上,另一種是把傳感器(可以是一根充滿導(dǎo)電液的有彈性的管子)綁在胸或腹部,然后將呼吸信號(hào)加以放大,通過(guò)示波器或描記器呈現(xiàn)給被試,被試可根據(jù)曲線調(diào)整自己的呼吸。呼吸反饋訓(xùn)練可以用來(lái)治療哮喘。要求患者增加其一秒鐘的的最大用力呼氣量,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練之后,可明顯減輕哮喘的發(fā)作。呼吸反饋可以用來(lái)訓(xùn)練被試學(xué)習(xí)腹式或其它方式的呼吸。
吸氣量反饋 (inspirometer feedback)
是指被試每次呼吸時(shí),將其所吸入氣體數(shù)量的多少呈現(xiàn)給他本人的一種反饋方法。具體做法有兩種:一種是采用吸氣測(cè)量計(jì),該測(cè)量計(jì)的容量為4000毫升,預(yù)先為被試預(yù)定一個(gè)吸氣量,要求被試連續(xù)深吸氣三次,如果能達(dá)到預(yù)定的要求,就將預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)提高500毫升,如果被試在三次吸氣中又達(dá)到這個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn),就再將吸氣量的標(biāo)準(zhǔn)提高一級(jí),直至不能再提高為止。另一種做法見呼吸反饋條目中,利用呼吸曲線進(jìn)行反饋的第二種做法。吸氣量反饋常常和肌電反饋同時(shí)進(jìn)行,用來(lái)增加哮喘病人的吸氣量,克服他們支氣管的痙攣狀態(tài)。
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