理筋手法
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理筋手法(manipulation for restoring and treating injured soft tissues)，用手或其他部位在患者的經(jīng)絡(luò)、穴位或某些特定部位進(jìn)行技巧性操作，以達(dá)到治療骨傷科筋傷疾病的中醫(yī)骨傷科常用外治法。又推拿按摩手法。
理筋手法有許多重要的治療作用，是其他療法所無法代替的，在筋傷疾病的治療中占有重要的地位。其作用除與手法有關(guān)外，還與所選取的經(jīng)絡(luò)、穴位和某些特定部位有一定關(guān)系。理筋手法具有行氣活血化瘀、消腫止痛解痙、舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、理筋順絡(luò)、整復(fù)錯(cuò)位、驅(qū)邪蠲痹、溫經(jīng)散寒等作用。
理筋手法名稱繁多，有些手法相似卻名稱不一，有些名稱相似手法卻有很大差異。臨床常用的手法約有十多種。
①按摩法。按法和摩法的合稱，按是用指尖、拳尖、手掌、肘等部位在患處垂直用力，按法作用較深，以局部感覺脹痛為度。摩法是用手在局部回旋移動(dòng)，作用輕柔而淺，速率較快。按摩兩法臨床使用最普遍，明代以前作為理筋手法的總綱。
②推拿法。推法和拿法的統(tǒng)稱，推法是用指、掌等著力于人體一定部位或經(jīng)絡(luò)、穴位上，沿某一方向向前推行；拿法是用雙手或單手，以拇指與其他手指相對(duì)捏拿某一部位或穴位，徐徐用力捏緊，并不時(shí)揉拿。推法因操作部位不同分成指推法、大小魚際推法、掌根推法等；拿法分成三指拿、四指拿、五指拿等。推拿法是常用手法，故又是手法的統(tǒng)稱。
③揉法。用手指或手掌在皮膚上壓著作輕輕回旋揉動(dòng)的手法，操作時(shí)手不離開皮膚，使該處的皮下深部組織隨揉動(dòng)而滑移。
④點(diǎn)穴法。又稱指針，是用指端、指間關(guān)節(jié)、拳尖、肘尖等部位在體表經(jīng)絡(luò)、穴位上垂直點(diǎn)壓，使患者產(chǎn)生得氣感，是常用的治療性手法。
⑤滾法。用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部或前臂，附著于施術(shù)部位作連續(xù)滾動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
⑥叩擊法。叩法和擊法的合稱，叩法較輕，用空拳或指端；擊法較重，用拳、掌或器械。叩擊法操作時(shí)是以腕部活動(dòng)帶動(dòng)手部叩擊，快速有節(jié)奏，用力又有彈性。
⑦搖晃法。依據(jù)被搖晃的部位，持拿肢體遠(yuǎn)端，相對(duì)固定肢體近端，以關(guān)節(jié)為軸，使肢體作被動(dòng)的回旋、環(huán)轉(zhuǎn)及屈伸活動(dòng)。
⑧牽抖法。用雙手或單手持握肢體遠(yuǎn)端，輕輕向遠(yuǎn)端做牽拉，然后發(fā)力快速上下抖動(dòng)，使肢體產(chǎn)生小幅的上下連續(xù)顫抖。
⑨扳動(dòng)法。用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展或旋轉(zhuǎn)至極限，然后再突然用巧力，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生一關(guān)節(jié)彈響。扳法主要用于頸、腰、胸椎及關(guān)節(jié)筋傷，手法技巧性極高，使用不慎可能出現(xiàn)意外，故須慎用，嚴(yán)格掌握。
⑩彈撥法。彈法和撥法的合稱。彈法用拇指與其他手指相對(duì)捏拿肌肉筋腱，用力向上提拉迅速放手，使筋腱回彈；撥法用指端按壓于穴位上或某一部位，做與肌筋纖維垂直方向的來回?fù)軇?dòng)。
11.屈伸法。用手持握關(guān)節(jié)兩側(cè)的肢體，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向和范圍，做關(guān)節(jié)被動(dòng)的屈伸活動(dòng)。
12.捋順法。用雙手或單手貼放在肢體上，沿肢體長(zhǎng)軸方向來回推動(dòng)，用力宜均勻，動(dòng)作要連續(xù)。常是治療的結(jié)束手法。
以上是臨床常用的基本手法，使用時(shí)常需兩種或兩種以上手法混合使用，達(dá)到治療的綜合作用。使用時(shí)一定要在辨證診斷明確的基礎(chǔ)上，確認(rèn)無理筋手法的慎用癥和禁忌癥時(shí)，方可使用。一般認(rèn)為：年老體弱、伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，急性筋傷伴較大血腫或開放損傷出血者，孕婦，伴有骨折、脫位的急性筋傷等均需慎用。理筋手法的禁忌癥有：惡性腫瘤患者，骨強(qiáng)度明顯降低者，骨、關(guān)節(jié)化膿性感染、結(jié)核等感染性疾患，嚴(yán)重的軟組織感染者，內(nèi)傷屬臟腑損傷者，凝血機(jī)制障礙或血管脆性增加者。
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