牙體修復(fù)
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牙體修復(fù)(dental restoration)，使牙體缺損部分得以恢復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐。造成缺損的原因主要為齲齒，其次為外傷、酸蝕等。修復(fù)方法有充填（見補(bǔ)牙）和用嵌體或人造冠修復(fù)。根據(jù)牙體缺損的情況進(jìn)行選擇。
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嵌體
一種嵌入牙體缺損處窩洞內(nèi)的實(shí)體修復(fù)物(稱修復(fù)體）。根據(jù)牙體缺損情況預(yù)先在患牙上磨成一定形狀的窩洞，并在口外制成能嵌入窩洞的陶瓷、合金等材料的嵌體，用粘固劑將嵌體粘著在窩洞內(nèi)，即能恢復(fù)牙體的解剖外形和生理功能。
分類
有以下幾種：
①以制作的材料分，有合金嵌體、陶瓷嵌體等。
②以嵌體涉及的牙面分，有三種：
單面嵌體：適用于牙體缺損的范圍局限于某一牙面（如唇、頰或面等）者。
雙面嵌體：適用于牙體缺損范圍涉及兩個(gè)牙面者。鄰－嵌體包括近中－嵌體、遠(yuǎn)中－嵌體等。
多面嵌體：適用于牙體缺損范圍涉及兩個(gè)以上牙面者。包括鄰－－鄰嵌體、鄰－－頰嵌體和鄰－－舌嵌體等。
另外，還有增高面過低的嵌體（高嵌體），用于牙冠面及邊緣有較大磨損面者。
適應(yīng)癥
修復(fù)前牙的切角、后牙牙尖的缺損，并使其保護(hù)薄弱的邊緣嵴以及廣泛而表淺齲壞的牙面，也可用來增加磨損的面。陶瓷和塑料嵌體只適于修復(fù)唇頰面的局部缺損。
窩洞制備要點(diǎn)
窩洞的底面（稱髓壁）要平坦，且位于牙本質(zhì)淺層內(nèi)；周圍洞壁（稱軸壁）要直立，彼此大約平行；點(diǎn)角（三個(gè)洞壁的交角）和線角（兩個(gè)洞壁的交角）應(yīng)清楚明顯；軸壁上不能有陷入處（稱倒凹）。鄰-窩洞的面窩洞成鳩尾形，制成的嵌體帶有鳩尾形凸面嵌入窩洞內(nèi)，可防止嵌體受力移動(dòng)。將窩洞緣磨成45°的斜面(稱為洞斜面)，目的是磨除洞緣沒有支持的釉柱（稱無基釉），使嵌體邊緣覆蓋在洞斜面以保護(hù)洞口處牙體組織不受損。
用烤瓷制備的窩洞不需要做洞斜面，因?yàn)榭敬珊退芰系谋∵吘壊粓?jiān)實(shí)。
人造冠
用金屬或塑料等人工材料制成的罩蓋牙冠。表面的人造冠用來修復(fù)牙冠的缺損外形和恢復(fù)功能。
適應(yīng)癥
因合金具有良好的物理機(jī)械性能，故金屬人造冠可用來修復(fù)前牙切角和后牙牙尖的缺損，防止牙冠劈裂。塑料和烤瓷的顏色可調(diào)配成近似牙色，最宜修復(fù)前牙缺損。
修復(fù)中的注意事項(xiàng)
①牙體制備要適當(dāng)。磨切軸面(指唇、頰、舌、近中和遠(yuǎn)中等面)時(shí)以人造冠的固位和冠的邊緣伸入齦溝內(nèi)約 0.5mm為宜。固位主要靠人造冠內(nèi)面與牙面間產(chǎn)生的摩擦力和粘固劑的粘著力，牙體軸面相互平行時(shí)摩擦力最大，且摩擦力與摩擦面的大小成正比，故將人造冠軸面制備成相互平行或微聚合2～5°內(nèi)（不減弱摩擦力），并使軸面的齦緣位于齦緣下0.5mm，或?qū)⑤S面的齦緣停止在距離牙齦緣0.5mm處。若人造冠為3/4冠，備制面邊緣應(yīng)處于二鄰牙間(用刷牙等方法可保持清潔的地方)，這樣可防止人造冠邊緣處發(fā)生齲壞。前牙切緣、舌面或后牙面均勻磨去一層，可保證該處的金屬有足夠厚度。最后將軸面間的交角和面、緣以及舌面邊緣磨圓鈍。為防止3/4冠受力后向舌側(cè)或頰側(cè)移動(dòng)，需要順著前牙切面磨一條橫溝（名切溝），在患牙的近、遠(yuǎn)中面各磨出一條縱溝（稱軸溝）。②人造冠制做要恰當(dāng)。冠的內(nèi)面應(yīng)與牙面貼合，其邊緣要充分罩蓋牙體制備面；人造冠的外面（稱磨光面）要充分恢復(fù)患牙的解剖外形，以利恢復(fù)它的生理功能。③粘固劑的調(diào)配濃度及用量應(yīng)合適。將粘固劑涂在人造冠的內(nèi)面，輕敲人造冠使之完全就位，粘固劑即將人造冠粘著在位并封閉人造冠和牙體制備面間的空隙。
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