精神藥物中毒

'''精神藥物中毒'''(poisoning of psychotropics)，長(zhǎng)期服用或短期過(guò)量應(yīng)用[[精神藥物]]引起的各種臨床[[病癥]]。精神藥物大致分為以下幾類：[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]抑制藥、中樞擬交感藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥、[[大麻]]類、[[尼古丁]]及[[煙草]]、[[致幻劑]]以及吸入性有機(jī)溶媒類。短期內(nèi)過(guò)量服用這類藥物所致的臨床病癥稱為[[急性中毒]]；而由于長(zhǎng)期用藥所致的不良后果稱為慢性[[中毒]]，其中包括長(zhǎng)期非醫(yī)療性用藥，即精神藥物的濫用。

==[[酒精中毒]]==

[[酒精]]兼有中樞[[神經(jīng)系統(tǒng)]]興奮與抑制作用，[[輕度中毒]]時(shí)表現(xiàn)[[惡心]]、[[嘔吐]]、興奮甚至狂暴。[[鎮(zhèn)靜]][[安眠藥]]可以抑制這種癥狀，但多數(shù)無(wú)需治療。重度中毒時(shí)出現(xiàn)[[昏迷]]、[[皮膚濕冷]]、[[體溫]]下降、呼吸減慢、心率加快、[[瞳孔散大]]等。如果這種狀態(tài)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可能發(fā)生[[墜積性肺炎]]或[[顱內(nèi)壓升高]]。如未出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間昏迷、[[外傷]]、[[感染]]或未同時(shí)服用其他中樞抑制藥者，一般較少死亡。中毒程度的判斷須靠[[血液]]濃度測(cè)定。治療措施包括[[洗胃]]、保暖、維持呼吸、降顱壓等，必要時(shí)可用血[[透析]]。慢性中毒表現(xiàn)易興奮，[[共濟(jì)失調(diào)]]，控制力、判斷力、記憶力及注意力下降，并出現(xiàn)人格變化和其他[[精神病]]癥。長(zhǎng)期飲用還可能出現(xiàn)[[脂肪肝]]、[[肝硬變]]，[[冠心病]][[發(fā)病率]]增加，也可出現(xiàn)[[營(yíng)養(yǎng)不良]]、[[維生素缺乏癥]]等。酒精還可誘導(dǎo)肝[[微粒體酶]]活性增加而導(dǎo)致[[耐受性]]，同時(shí)與[[全身麻醉藥]]、鎮(zhèn)靜安眠藥發(fā)生[[交叉耐受]]現(xiàn)象。此外，由于肝微粒體酶活性增加，可能影響許多靠此酶[[代謝]][[失活]]的藥物，如鎮(zhèn)靜安眠藥、[[抗癲癇藥]]、[[抗抑郁藥]]、安定藥、[[鎮(zhèn)痛藥]]、降[[血糖]]藥等，使它們[[毒性]]增強(qiáng)。長(zhǎng)期飲酒還可能產(chǎn)生[[身體依賴性]]。[[停飲]]后可能出現(xiàn)睡眠紊亂、惡心、[[乏力]]、[[焦慮]]、出汗、[[反射亢進(jìn)]]、[[幻覺]]、震顫性[[譫妄]]、[[驚厥]]等不同程度的[[戒斷癥狀]]。鎮(zhèn)靜安眠藥可以緩解這些癥狀?；咎幚碓瓌t與鎮(zhèn)靜安眠藥相似。如果同時(shí)存在著對(duì)其他藥物的身體依賴性，應(yīng)分別先后順序予以戒斷。

==中樞擬交感藥中毒==

主要代表有[[苯丙胺]]和司卡因。其中毒常與用藥者、環(huán)境、劑量以及給藥途徑有關(guān)。苯丙胺具有很強(qiáng)的中樞興奮作用，服用過(guò)量時(shí)出現(xiàn)興奮、[[頭暈]]、震顫、反射亢進(jìn)、[[無(wú)力]]、[[失眠]]、[[發(fā)熱]]、[[欣快感]]、攻擊、焦慮、譫妄、幻覺、驚恐等癥狀。此外，還可能出現(xiàn)自殺或殺人傾向。繼興奮癥狀之后，出現(xiàn)中樞抑制癥狀，病人表現(xiàn)[[疲勞]]、冷淡、[[頭痛]]、頭暈、[[面色蒼白]]、[[心悸]]、[[心律不齊]]、[[血壓上升]]或下降、[[心絞痛]]發(fā)作等。[[消化道]]癥狀有[[口干]]、[[厭食]]、惡心、嘔吐、[[腹瀉]]。死亡原因多為[[高熱]]、驚厥或昏迷。[[苯丙胺中毒]]劑量的[[變異]]較大，一般在15mg以上。搶救措施包括酸化尿液，以利毒物排出；用[[氯丙嗪]]對(duì)抗其中樞作用以及其他對(duì)癥治療。慢性[[中毒癥狀]]與急性中毒時(shí)相似，只是精神異常更為常見，并可出現(xiàn)[[微血管]]損害、神經(jīng)原[[染色質(zhì)]]溶解等。由于苯丙胺抑制食欲，病人可出現(xiàn)[[酮癥]]，體重明顯下降。同時(shí)有豐富的幻覺和妄想。停藥后癥狀迅速消退，但偶爾也形成[[慢性病]]變。長(zhǎng)期用苯丙胺容易產(chǎn)生耐受性和身體依靠性。突然斷藥后表現(xiàn)為渴望用藥、[[嗜睡]]、乏力、精神抑郁等癥。有人主張用三環(huán)類抗抑郁藥治療。施行戒斷的原則與鎮(zhèn)靜安眠藥戒斷相同。[[可卡因]]具有與[[苯丙胺類]]似的中樞興奮效應(yīng)[[和欣]]快作用。不同的是它的濫用潛力更大。[[可卡因中毒]]的特征除了與苯丙胺相似的表現(xiàn)之外，主要是易引起[[心律失常]]和驚厥。[[呼吸衰竭]]和[[心力衰竭]]常常是致死的原因。中毒后的搶救及戒斷處理原則與苯丙胺相似?？煽ㄒ虻臑E用是一個(gè)世界性的問(wèn)題，在許多地方已成為[[阿片]]代用品。

==中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥中毒==

主要代表有[[可可堿]]、[[茶堿]]和[[咖啡因]]。輕度中毒表現(xiàn)失眠、興奮、感覺失調(diào)、不安、肌顫、[[心動(dòng)過(guò)速]]以及頻繁的[[期外收縮]]、[[呼吸急促]]等。嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)譫妄、驚厥。茶堿類較咖啡因更易引起死亡。安定可以有效地控制中樞興奮癥狀。由于這類藥物可以產(chǎn)生欣快感，因此也是廣為濫用的藥物之一。人體對(duì)這類藥可以很快產(chǎn)生耐受性和身體依賴性，但由于程度較輕，往往不能引起重視。慢性中毒時(shí)主要表現(xiàn)興奮、睡眠紊亂、心動(dòng)過(guò)速、[[胃腸功能紊亂]]等癥狀。一般不需要特殊治療。

==大麻類[[藥物中毒]]==

大麻是一種古老的藥物，主要藥理作用為抑制型，有些方面類似于巴比妥類藥。對(duì)人體的作用主要表現(xiàn)在[[心血管]]和中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面。由于目前流行的大麻制劑中有效成分含量較低，且用藥者為了避免不良感覺，常自動(dòng)調(diào)整藥量，所以臨床急診中大麻的急性中毒不常見。用大麻者常表現(xiàn)出食欲增加、口干、[[聲啞]]，豐富的視[[聽幻覺]]、時(shí)間改變覺和自我感覺改變。用藥者常感覺欣快、松弛、思睡、短期記憶改善，但實(shí)際上，應(yīng)付能力(需復(fù)雜精神活動(dòng)才能完成的工作能力)下降。隨著劑量的增加，可出現(xiàn)妄想、[[偏執(zhí)狂]]、個(gè)性喪失以及洞察力喪失等[[中毒性精神病]]表現(xiàn)。[[心血管系統(tǒng)]]方面出現(xiàn)心率加快、[[血壓升高]]等癥狀。這些表現(xiàn)可能急性發(fā)作，也可能在用藥數(shù)月后發(fā)生。[[心得安]]可以緩解心血管系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期用大麻，可能導(dǎo)致用藥者[[人格改變]]，對(duì)生活的興趣降低。大麻與酒精之間存在交叉耐受性。長(zhǎng)期大劑量使用大麻，突然停藥后數(shù)小時(shí)可出現(xiàn)[[煩躁]]、易怒、興奮、緊張、[[食欲下降]]、失眠、震顫、體溫上升、[[寒戰(zhàn)]]等。約持續(xù)4～5天，用大麻類制劑可緩解癥狀。大麻已成為流行最廣的毒品之一，藥源困難常常導(dǎo)致刑事犯罪率的上升。

==尼古丁與煙草中毒==

尼古丁的急性中毒常見于誤吸入含尼古丁的[[殺蟲劑]]或誤服煙草等意外情況，中毒癥狀出現(xiàn)很快，表現(xiàn)惡心、[[流涎]]、[[腹痛]]、嘔吐、腹瀉、[[出冷汗]]、頭痛、視[[聽覺]]紊亂、[[精神錯(cuò)亂]]和明顯的乏力、[[虛脫]]或[[衰竭]]，繼而[[血壓下降]]、[[呼吸困難]]、[[脈搏]]快弱、[[心律紊亂]]，最后可出現(xiàn)驚厥。由[[呼吸中樞]]抑制和呼吸肌麻痺而導(dǎo)致的呼吸衰竭，可使病人迅速死亡。成人的[[致死量]]大約為60mg。搶救措施為：立即催吐、洗胃，以消除殘毒；給予[[活性炭]]吸附殘毒；維持呼吸、抗休克等。長(zhǎng)期大量吸煙常導(dǎo)致尼古丁慢性中毒，表現(xiàn)血壓升高、脈搏加快、[[皮膚]]溫度下降。此外，冠心病、[[腦血管病]]、[[動(dòng)脈粥樣硬化]]、心源性[[猝死]]、[[呼吸系統(tǒng)疾病]]以及肺部和其他部位[[腫瘤]]的發(fā)病率增高。孕婦吸煙還會(huì)影響到[[胎兒]]的發(fā)育。美國(guó)已把吸煙作為最大的可防性死因。另外，吸煙還可能影響許多藥物的代謝，如心得安、[[丙咪嗪]]、咖啡因、[[安替比林]]、苯二氮類等。人體可以對(duì)尼古丁的某些作用產(chǎn)生耐受性和身體依賴性，停藥后可出現(xiàn)不同的戒斷癥狀，并可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

==致幻劑中毒==

致幻劑是一類使人產(chǎn)生幻覺的藥物。其代表藥是賴瑟酸二乙胺 (LSD)。服用這類藥后可出現(xiàn)大量幻覺或錯(cuò)覺，對(duì)自我及環(huán)境感到非常美好及明顯的欣快感。大劑量時(shí)出現(xiàn)[[瞳孔]]擴(kuò)大、血壓上升、心動(dòng)過(guò)速、反射亢進(jìn)、震顫、體溫升高、嗜睡、哭笑無(wú)常、妄想、偏執(zhí)狂等癥狀。中毒時(shí)出現(xiàn)自身崩潰和自身分裂的恐懼感。一般情況下，LSD的直接作用不易引起死亡，但在恐怖幻覺下常出現(xiàn)自殺或傷人的意外事故。治療時(shí)應(yīng)把病人置于他所熟悉的、有安全感的環(huán)境中，給予[[抗焦慮藥]]或鎮(zhèn)靜安眠藥，必要時(shí)可使用[[吩噻嗪]]類藥物。對(duì)嚴(yán)重中毒者主要是支持和對(duì)癥[[療法]]。 LSD類藥物具有高度耐受性和濫用潛力，但停藥后無(wú)明顯戒斷癥狀發(fā)生。

==吸入性有機(jī)溶媒中毒==

這類藥物包括[[乙醚]]、[[氯仿]]、膠水以及其他芳香類有機(jī)溶劑。一般在低劑量時(shí)表現(xiàn)中樞興奮作用，而高劑量時(shí)表現(xiàn)中樞抑制作用。長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至出現(xiàn)漸進(jìn)性[[神經(jīng)]][[退化]]。由于可產(chǎn)生欣快感，這類藥物的濫用正在日趨嚴(yán)重。

精神藥物的中毒，尤其是其慢性中毒（即精神藥物的濫用）已成為越來(lái)越嚴(yán)重的世界性問(wèn)題。為了防止這種問(wèn)題的出現(xiàn)及發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及青少年的宣傳教育，使人們了解濫用藥物的危害。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)精神藥物的管理及對(duì)專業(yè)人員的培訓(xùn)，開展對(duì)精神藥物使用情況的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
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[[分類:中毒]]