檸檬色痰

[[檸檬色痰]]常見于[[單純性肺嗜酸性粒細胞增多癥]]，單純性肺嗜酸粒細胞增多癥(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先報道的，故又稱[[呂弗勒綜合征]](Lofflers syndrome)。特點為[[全身癥狀]]輕微，[[X線]]呈一過性肺部陰影，血[[嗜酸粒細胞增多]]，病程2～4周，亦稱為急性肺嗜酸[[粒細胞增多]]癥(acute pulmonary eosinophilia)。患者可有個人或家族[[過敏史]]。
==檸檬色痰的原因==
(一)發(fā)病原因

病因很多，主要為[[寄生蟲感染]]和藥物引起的[[變態(tài)反應(yīng)]]。對[[蛔蟲]]的幼蟲[[過敏]]多發(fā)生于[[感染]]后2周，蛔蟲的過敏原可引起陽性[[皮膚]]反應(yīng)。此外還有[[鉤蟲]]、圓形蟲、絲蟲、[[旋毛蟲]]、[[鞭蟲]]、[[阿米巴]]肝吸蟲、[[日本血吸蟲]]等感染也可產(chǎn)生同樣反應(yīng)(表1)。

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藥物如[[阿司匹林]]、各種[[磺胺]]制劑、[[呋喃妥因]]、[[青霉素]]、[[甲氨蝶呤]]均可引起變態(tài)反應(yīng)。也有對吸入[[花粉]]和真菌[[孢子]]過敏(表2)。

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最近有由于鎳引起本癥的報道。本病與Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)也可參與。

(二)發(fā)病機制

主要為肺部暫時性[[過敏反應(yīng)]]，[[肺泡]]內(nèi)充滿[[滲出液]]、大量[[嗜酸性粒細胞]]和異物[[巨噬細胞]]，很少累及[[血管]]，在血管周圍有[[白細胞]]聚集。
==檸檬色痰的診斷==
本病可無[[癥狀]]，僅在[[X線]]檢查時偶被發(fā)現(xiàn);如有癥狀也很輕微，最常見的癥狀為[[咳嗽]]，少量黏痰或少量[[檸檬色痰]]，偶有[[痰血]]，[[痰中]]含[[嗜酸性粒細胞]]。此外尚有[[頭痛]]、[[乏力]]、[[上呼吸道卡他癥狀]]、[[夜間盜汗]]、[[胸痛]]等，一般不發(fā)熱，如有則為[[低熱]]，偶有[[高熱]]和[[喘息]]，常在1～2天內(nèi)恢復(fù)正常。臨床體檢可無任何[[體征]]，極少聽到少量[[干濕]][[啰音]]，偶可[[叩診]]濁音，癥狀和體征多在短期內(nèi)消失，很少超過兩星期。

主要根據(jù)癥狀輕，X線胸片呈一過性游走性陰影，血中嗜酸性粒細胞升高，病程短能自愈等特點做出診斷。[[蛔蟲感染]]引起者，癥狀出現(xiàn)后2～3個月時，從糞便中可查到蟲卵。
==檸檬色痰的鑒別診斷==
不同性狀的痰所代表的不同[[疾病]]，大致可分以下幾種：

白色黏性痰液：多為透明痰液或略呈白色，較稀，一般由于[[感冒]]或輕度[[氣管炎]]引起，健康人體也會有少量白色痰液。

黃色[[膿性痰]]液：由于肺部化膿[[感染]]引起，一般是[[肺炎]]、[[支氣管炎]]、[[肺膿腫]]或[[支氣管擴張]]導(dǎo)致的[[繼發(fā)性感染]]，相對白色黏性痰液[[炎癥]]較重。

黃綠色痰：由一種特殊的[[細菌]]——[[綠膿桿菌]]感染引起，出現(xiàn)這種顏色的痰應(yīng)盡早去[[醫(yī)院]]做[[痰培養(yǎng)]]查明原因。

[[鐵銹]]樣痰：[[大葉性肺炎]]的痰色為鐵銹樣，多伴有[[呼吸困難]]、[[胸痛]]等[[癥狀]]，多是由[[肺炎雙球菌]]、[[葡萄球菌]]及肺炎桿菌引起。

[[血性痰]]：血性痰可分好幾種情況：一種是[[痰中]]帶鮮紅血絲，多見于[[肺結(jié)核]]或支氣管擴張，有時咽部有炎癥時也可出現(xiàn)這種情況;第二種是黑色血痰，多見于肺梗塞;第三種，[[粉紅色泡沫樣痰]]，見于[[肺水腫]]。另外，如果長期痰內(nèi)帶血或伴有胸痛、[[乏力]]、[[消瘦]]的癥狀，要警惕[[肺癌]]的發(fā)生。

果醬樣痰：提示肺部[[寄生蟲]]疾病，如[[肺吸蟲病]];[[阿米巴肺膿腫]]也會出現(xiàn)這種情況。去醫(yī)院驗血即可查明原因。

灰色或黑色痰：吸入灰塵過多會咳出灰色痰，長期接觸碳粉、煤沫、[[石灰]]等會導(dǎo)致肺塵埃沉著癥。

異味痰：[[肺部感染]][[厭氧菌]]時，咳出的痰味道會很臭。

磚紅色黏凍樣痰：提示[[肺炎桿菌肺炎]]，一般較為少見。

本病可無癥狀，僅在[[X線]]檢查時偶被發(fā)現(xiàn);如有癥狀也很輕微，最常見的癥狀為[[咳嗽]]，少量黏痰或少量[[檸檬色痰]]，偶有[[痰血]]，痰中含[[嗜酸性粒細胞]]。此外尚有[[頭痛]]、乏力、[[上呼吸道卡他癥狀]]、[[夜間盜汗]]、胸痛等，一般不發(fā)熱，如有則為[[低熱]]，偶有[[高熱]]和[[喘息]]，常在1～2天內(nèi)恢復(fù)正常。臨床體檢可無任何[[體征]]，極少聽到少量[[干濕]][[啰音]]，偶可[[叩診]]濁音，癥狀和體征多在短期內(nèi)消失，很少超過兩星期。

主要根據(jù)癥狀輕，X線胸片呈一過性游走性陰影，血中嗜酸性粒細胞升高，病程短能自愈等特點做出診斷。[[蛔蟲感染]]引起者，癥狀出現(xiàn)后2～3個月時，從糞便中可查到蟲卵。
==檸檬色痰的治療和預(yù)防方法==
(一)治療

可不治自愈，有[[寄生蟲]]者應(yīng)予[[驅(qū)蟲劑]]治療。[[癥狀]]顯著和反復(fù)發(fā)作者，可服用[[腎上腺皮質(zhì)激素]]，待癥狀控制和肺部陰影消失即可逐漸停藥。并可給予[[止咳化痰]]治療。

(二)預(yù)后

目前尚無資料。
==參看==
*[[頸部癥狀]]
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[[分類:頸部癥狀]]