新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)

[[新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)]]是[[癲癇持續(xù)狀態(tài)]]的一種類型。新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動(dòng)，肢體奇異的[[強(qiáng)直]]動(dòng)作，常由一個(gè)肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)[[呼吸]]暫停，意識(shí)不清。
==新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因==
(1)不規(guī)范抗癇藥治療：多見于新近發(fā)病患者開始規(guī)范藥物治療后突然停藥、減量、不及時(shí)或未遵醫(yī)囑服藥、多次漏服藥物、自行停藥、改用“[[偏方]]”和隨意變更藥物劑量或種類等，導(dǎo)致不能達(dá)到有效[[血藥濃度]]，使2l%的[[癲癇]]患兒和34%的成人患者發(fā)生癲癇狀態(tài)。

(2)腦器質(zhì)性病變：[[腦外傷]]、[[腦腫瘤]]、[[腦出血]]、[[腦梗死]]、[[腦炎]]、[[代謝]]性[[腦病]]、[[變性]]病、[[圍生期]]損傷和[[藥物中毒]]患者無癲癇史以癲癇狀態(tài)為首[[發(fā)癥]]狀占50%～60%，有癲癇史出現(xiàn)癲癇狀態(tài)占30%～40%。

(3)急性[[代謝性疾病]]：無癲癇發(fā)作史的急性代謝性疾病患者以[[癲癇持續(xù)狀態(tài)]]為首發(fā)癥狀占12%～41%，有癲癇史者以持續(xù)狀態(tài)為反復(fù)發(fā)作[[癥狀]]占5%。

(4)自身因素：癲癇患者在[[發(fā)熱]]、[[全身感染]]、[[外科手術(shù)]]、精神高度[[緊張]]及[[過度疲勞]]等時(shí)，即使維持有效血藥濃度也可誘發(fā)持續(xù)狀態(tài)。

2.誘發(fā)因素 發(fā)熱、[[感染]]、勞累、飲酒、[[酒精]]戒斷、[[妊娠]]及[[分娩]]等，停用[[鎮(zhèn)靜劑]]，服用[[異煙肼]]、三環(huán)或四環(huán)類[[抗抑郁藥]]亦可誘發(fā)。
==新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷==
[[新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)]]表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動(dòng)，肢體奇異的[[強(qiáng)直]]動(dòng)作，常由一個(gè)肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)[[呼吸]]暫停，意識(shí)不清。EEG可見特征性異常，1～4Hz慢波夾雜棘波或2～6Hz節(jié)律性棘慢波綜合，強(qiáng)直發(fā)作呈δ波，[[陣攣]]性發(fā)作有棘波、尖波發(fā)放。
==新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)的鑒別診斷==
[[新生兒手足徐動(dòng)]]：是[[新生兒膽紅素腦病]][[臨床表現(xiàn)]]期中的[[后遺癥期]](常出現(xiàn)于生后2個(gè)月或更晚)表現(xiàn)：表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、[[眼球運(yùn)動(dòng)障礙]]、[[耳聾]]、[[智力障礙]]或[[牙釉質(zhì)]]發(fā)育不良等。

[[新生兒抽搐]]：人體各部位的運(yùn)動(dòng)是在[[大腦]]的支配下，相應(yīng)的[[肌肉]]有法規(guī)地縮小和[[舒張]]而發(fā)生的。當(dāng)某種原因?qū)е履X細(xì)胞的功用紊亂時(shí)，不僅不能協(xié)調(diào)地節(jié)制全身及局部的運(yùn)動(dòng)，而且腦細(xì)胞異常放電，引起全身的肌肉縮小([[強(qiáng)直]]性[[抽搐]])，或局部肌肉縮小([[局限性抽搐]])。發(fā)作時(shí)突然[[意識(shí)喪失]]，頭后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，[[眼球]]固定或上翻、[[斜視]]，[[口吐白沫]]，面部、手足肌肉強(qiáng)直或不自主地抽動(dòng)，數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘自行停止，繼而[[昏睡]]。 [[新生兒]]由于大腦皮層薄，[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]的發(fā)育還不夠完善，更易于發(fā)生抽搐。新生兒抽搐多不典型，往往體現(xiàn)為兩眼注視，[[眼球震顫]]，臉上局部肌肉抽動(dòng)，或四肢不規(guī)則的抽動(dòng)。有的僅體現(xiàn)為[[面色蒼白]]或潮紅，出汗，[[呼吸不規(guī)則]];或屏氣，[[呼吸]]暫停，[[皮膚]][[紫紺]]。 抽搐是小兒時(shí)期的一種嚴(yán)重[[癥狀]]，尤其是新生兒。不僅抽搐時(shí)的體現(xiàn)會(huì)使家長驚惶失措，而且他切實(shí)可引起嚴(yán)重后果。為什么呢? 一方面，引起新生兒抽搐的原因往往都是些嚴(yán)重[[疾病]]，這些病自身就可能致死或致殘。

[[新生兒震顫]]：小兒由于[[神經(jīng)系統(tǒng)]]發(fā)育不完善，會(huì)出現(xiàn)[[生理]]性的肌震顫發(fā)作，這種發(fā)作并不影響孩子的[[睡眠]]和精神，拍打或轉(zhuǎn)移其注意力會(huì)很快終止發(fā)作，對孩子的[[生長發(fā)育]]也沒有影響，隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善而逐漸消失。但也可有一些[[病理]]性的抽搐發(fā)作因素，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為熱性[[驚厥]]和無[[熱驚厥]]，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、[[代謝異常]]如[[維生素D缺乏]]性低血鈣、[[低血糖]]以及[[維生素B6]]缺乏等都會(huì)引起孩子抽搐發(fā)作。

[[新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)]]表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動(dòng)，肢體奇異的強(qiáng)直動(dòng)作，常由一個(gè)肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)呼吸暫停，意識(shí)不清。EEG可見特征性異常，1～4Hz慢波夾雜棘波或2～6Hz節(jié)律性棘慢波綜合，強(qiáng)直發(fā)作呈δ波，[[陣攣]]性發(fā)作有棘波、尖波發(fā)放。
==新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療和預(yù)防方法==
導(dǎo)致[[癥狀性癲癇綜合征]]的原發(fā)病的預(yù)防及早期診斷、早期治療也十分重要。對有[[遺傳因素]]者要特別強(qiáng)調(diào)[[遺傳咨詢]]的重要性，應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有[[癲癇]]發(fā)作及其發(fā)作特點(diǎn)，對能引起[[智力低下]]和癲癇的一些嚴(yán)重[[遺傳性疾病]]，應(yīng)進(jìn)行[[產(chǎn)前診斷]]或[[新生兒期]]過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。
==參看==
*[[客忤]]
*[[癲癇持續(xù)狀態(tài)]]
*[[癥狀性癲癇綜合征]]
*[[小兒癲癇]]
*[[全身癥狀]]
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[[分類:全身癥狀]]