扁桃體炎

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'''扁桃體炎'''（tonsillitis），又稱'''扁桃腺炎'''，是指[[扁桃體]]發(fā)炎。扁桃體的[[炎癥]]，通常指[[顎扁桃體]]。根據(jù)病情長(zhǎng)短可分為[[急性扁桃體炎]]、[[慢性扁桃體炎]]。主要癥狀是[[咽痛]]、[[發(fā)熱]]及[[咽部不適感]]等。病源仍以[[病毒]]為主，如[[腺病毒]]、[[流感病毒]]、[[副流感病毒]]、[[EB病毒]]、[[腸病毒]]、[[單純皰疹病毒]]。但是[[細(xì)菌]]性的扁桃腺炎，才是醫(yī)生們重視的對(duì)象，包括[[鏈球菌]]、[[霉?jié){菌]]、[[白喉]][[桿菌]]。

==分類及臨床特點(diǎn)==
根據(jù)病程可把扁桃體炎分為[[急性扁桃體炎]]、[[慢性扁桃體炎]]兩種，具體詳見相關(guān)詞條。
===急性扁桃體炎===
{{主條目|急性扁桃體炎}}
急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急生炎癥，可分為充血性和化膿性兩種，常伴有一定程{{百科小圖片|bk8ix.jpg|扁桃腺炎}}度的咽粘膜及其他咽淋巴組織炎癥。本病多發(fā)于兒童及青年，季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病，勞累、受涼、潮濕、煙酒過度或某些[[慢性病]]等常為本病的誘發(fā)因素。若治療不適宜，可引起[[扁桃體周圍膿腫]]、[[急性中耳炎]]及急生[[風(fēng)濕熱]]、[[心肌炎]]、[[腎炎]]、[[關(guān)節(jié)炎]]等局部或全身并發(fā)癥。

急性扁桃體炎主要[[致病菌]]為乙型[[溶血性鏈球菌]]、[[葡萄球菌]]、[[肺炎]]雙再教育菌；近年發(fā)現(xiàn)有[[厭氧菌]][[感染]]者。在正常人的咽部及[[扁桃腺]]隱窩內(nèi)存在著這些病原體，機(jī)體防御能力正常時(shí)，不致發(fā)生[[疾病]]；當(dāng)某些因素使機(jī)體防御能力降低，存在于機(jī)體內(nèi)的病原體大量繁殖，外界病原體又乘虛而入，因而致病。急性扁桃腺炎有[[傳染性]]，傳染[[潛伏期]]約2-4天，為飛沫或[[直接接觸傳染]]。通常呈散發(fā)性，偶有[[暴發(fā)流行]]，多見于集體生活者，例如部隊(duì)、工廠和學(xué)校。　　
===慢性扁桃體炎===
{{主條目|慢性扁桃體炎}}
慢性扁桃腺炎是臨床上最常見的疾病之一，在兒童多表現(xiàn)為[[腭扁桃體]]的[[增生]]肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變。一遇機(jī)體[[抵抗力]]下降，往往表現(xiàn)出多次、反復(fù)呈急性發(fā)作狀態(tài)，如高燒，[[咽痛]]劇烈，[[吞咽困難]]，[[全身乏力]]等。久之易成為“病灶感染”，可并發(fā)腎炎、心肌炎、[[風(fēng)濕性心臟病]]及關(guān)節(jié)炎。

本病的病因多為屢發(fā)[[急性扁桃體炎]]，使抵抗力降低，細(xì)菌易在隱窩內(nèi)繁殖，誘致本病的發(fā)生和發(fā)展；也可繼發(fā)于某些[[急性傳染病]]之后，如[[猩紅熱]]、白喉、[[流感]]、[[麻疹]]等。肥大型扁桃體常與體質(zhì)或[[遺傳因素]]有關(guān)。

==扁桃體炎與[[咽炎]]的區(qū)別==
扁桃腺是分布在咽部各處的較大[[淋巴組織]]，是抵御和消滅從口、鼻而入的病原微生物的重要防線。扁桃體有5種，其中體積最大、最有代表性的是位于[[口咽]]兩側(cè)的扁桃體。通常人們所說的{{百科小圖片|bk8j2.jpg|咽炎}}扁桃體炎就是指扁桃體的非特異性炎癥。 扁桃腺炎和咽炎是臨床醫(yī)學(xué)根據(jù)不同病理改變和解剖部位而分類的兩種病，但實(shí)際上兩者常同時(shí)存在，且互相影響。一般來講，如果是以咽壁粘膜各層炎癥為主，稱作咽炎；如果以扁桃腺的粘膜、隱窩、實(shí)質(zhì)或?yàn)V泡炎癥為主，稱作扁桃腺炎。

急性扁桃體炎與[[急性咽炎]]在大多數(shù)情況下是緊密相關(guān)的，二看的病因都是病毒或細(xì)菌感染，[[疲勞]]、受冷、煙酒過度是常見誘因。病人的局部癥狀也基本相同，如咽干、灼熱、咽痛，吞咽時(shí)加重，有時(shí)牽引[[耳痛]]，[[干咳]]，下頜角淋巴結(jié)腫痛，可伴發(fā)熱、周身不適，頭痛，食欲差，大便干燥等全身癥狀。

急性咽炎的全身癥狀一般較輕，急性扁桃腺炎的全身癥狀則往往較重。檢查時(shí)若見到扁桃腺充血、腫大，甚至有黃白色膿點(diǎn)附著，而周圍咽壁粘膜充血相對(duì)較輕，則為急性扁桃腺炎；反之，若充血、[[水腫]]以咽壁粘膜為主，或咽側(cè)紅，或咽后壁淋巴濾泡增生，而扁桃腺炎癥輕微者，則為急性咽炎。

治療的方法也基本相同，應(yīng)注意休息、多飲水，保持大便通暢。全身癥狀嚴(yán)重者，可服APC等[[解熱鎮(zhèn)痛藥]]；局部用[[復(fù)方硼砂]]液或溫鹽水漱口，含碘含片、六神丸等。如果有細(xì)菌感染，[[血液]]檢查[[中性粒細(xì)胞]]升高，或咽部、扁桃腺化膿者，可服[[螺旋霉素]]、[[頭孢氨芐]]等，或注射青霉素。如對(duì)青霉素過敏，可用[[潔霉素]]或[[慶大霉素]]。
　
==治療措施==
===[[急性扁桃體炎]]===
一般用[[抗生素]]進(jìn)行治療，可選用[[青霉素]]、[[磺胺類藥物]]。高燒時(shí)，{{百科小圖片|bk8j0.jpg|扁桃腺炎治療}}可用[[酒精]]擦頜下、腋下等降溫，可口含[[六神丸]]、[[碘喉片]]等作局部治療?；颊邞?yīng)注意休息，多飲水，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多吃富含[[維生素]]和[[蛋白質(zhì)]]的食物，保持[[口腔]]清潔，用鹽水或復(fù)方[[硼酸]]漱口液等漱口。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的性扁桃腺炎，可在[[急性期]]炎癥控制后，作扁桃腺切除手術(shù)。
===[[慢性扁桃體炎]]===
慢性扁桃體炎的治療是長(zhǎng)期的，堅(jiān)持治療是很重要的一點(diǎn)。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內(nèi)[[細(xì)菌感染]]的機(jī)會(huì)。 
*含漱法；可選用含碘片，每次—2片，每日—4次含化。用淡鹽水漱口，簡(jiǎn)單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許[[食鹽]]，口感有咸味即可，反復(fù)漱口，每次5分鐘左右。
*藥物治療：可長(zhǎng)期服用[[維生素c]]，每次片，每日3次。體質(zhì)虛弱常易發(fā)作者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用提高機(jī)體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時(shí)，不要濫用[[消炎]]藥。
*[[扁桃體摘除術(shù)]]：扁桃體切除術(shù)即用外科手術(shù)的方法來去除扁桃體。手術(shù)治療的選擇：一般可按照以下原則。
**扁桃腺過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。
**反復(fù)急性發(fā)作，每年—5次以上，有扁桃腺周圍膿腫病史。
**長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃腺炎外無其它病變者。
**由于扁桃腺炎而導(dǎo)致的[[腎炎]]、[[風(fēng)濕]]等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)?！　?
==中醫(yī)[[理療]]==
以夏秋季節(jié)高發(fā)，尤其在住校高中學(xué)生中多發(fā)。本病屬中醫(yī)“乳蛾”、“[[喉痹]]”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病乃[[風(fēng)熱]]毒邪熏蒸清道而致，故治療以[[疏風(fēng)清熱]]、[[利咽解毒]]為主。消蛾煎以[[銀花]]、[[連翹]]疏風(fēng)清熱，[[牛蒡子]]、[[玄參]]、[[金果欖]]、[[桔梗]]利咽解毒，[[黃芩]]清泄肺熱;配合[[少商]]、[[中沖]]刺絡(luò)放血以[[瀉熱]]利咽，兩耳尖放血清上焦[[熱毒]]。三穴為治療喉痹的經(jīng)驗(yàn)穴，《[[針灸]]聚英》中記載:“治火熱喉痹，即須[[點(diǎn)刺]]少商、[[合谷]]、[[豐隆]]、[[關(guān)沖]]”等穴。我們臨床采用[[中藥]]及刺絡(luò)放血治療急性扁桃腺炎，見效快，療效滿意，且應(yīng)用方便，患者易于接受，值得推廣應(yīng)用。 

<b>[[威靈仙]]茶</b>

主治：急性扁桃腺炎。

配方：鮮威靈仙60克(或干品30克)

制法與用法：煎湯取汁。代茶飲。

<b>[[千里光]]茶</b>

主治：[[呼吸道感染]]，急性扁桃腺炎，[[急性腸炎]]，[[丹毒]]等。

配方：千里光500克。

制法與用法：將千里光全草(干燥)，切成細(xì)末，每次15克，用白開水沖泡，不拘時(shí)，代茶徐飲。

<b>[[蘿卜]][[青果]]茶</b>

主治：扁桃腺紅腫發(fā)炎。

配方：鮮白蘿卜1個(gè)，青果10個(gè)，白糖少許。

制法與用法：將上2味加水煎湯，取汁。代茶飲。

<b>玄藏茶</b>

主治：急性扁桃腺炎

[配方]玄參10克，[[藏青果]]6克。

制法與用法：開水沖浸，代茶飲。

<b>[[百兩金]]茶</b>

主治：扁桃腺炎

配方：百兩金根10克。

制法與用法:上藥研為粗末，水煎或沸水沖泡。代茶頻飲。

<b>金鎖茶</b>

主治：扁桃腺[[腫痛]][[發(fā)熱]]者。

配方：[[開金鎖]]、[[馬蘭]]根各30克。

制法與用法：上2味共為粗末，煎水，取汁。代茶頻飲。　　
==預(yù)防調(diào)養(yǎng)==
1、關(guān)鍵要增強(qiáng)自身的整體抗病功能，是徹底治好此病的關(guān)鍵。應(yīng)用[[正氣]]中藥方。

2、[[清熱解毒]]：應(yīng)用中藥[[清熱]]排毒[[方劑]]，如[[板蘭根]]、銀花、[[蒲公英]]等。

3、[[活血化瘀]]中藥，有利消除慢性扁桃腺炎引起扁桃腺腫大。

4、平衡[[陰陽]]：多數(shù)患者[[陰虛火旺]]，可用[[百合]][[生地]]，[[熟地]]等。

5、治療其它[[慢性疾病]]，如[[鼻炎]]，[[鼻竇炎]]，有脾胃不好，補(bǔ)脾胃，有[[肺虛]]則補(bǔ)肺等。

6、手術(shù)：如果慢性扁桃腺炎已引起扁桃腺腫大嚴(yán)重影響呼吸，吞咽可先手術(shù)切除，再吃中藥徹底治好。

7、慢性扁桃腺炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。

8、堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。

9、患扁桃腺[[急性炎癥]]應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。

10、預(yù)防各類[[傳染病]]、[[流行病]]。流食或半流食，發(fā)熱高者町用[[酒精擦浴]]，協(xié)助降溫。

11、積極治療急性扁桃腺炎可預(yù)防本病。

注意休息，多飲水，通大便，進(jìn)流食或軟食，止痛[[退熱]]，服磺胺類或抗生素控制感染。凡惡寒、高熱、[[脈浮]]、[[無汗]]者可用甘桔湯（[[甘草]]、桔梗、銀花、[[馬勃]]）或[[麻杏石甘湯]]。凡高熱、無惡寒、[[口干]]，舌燥、[[脈數(shù)]]而浮者可用[[甘露]]飲（[[天冬]]、[[麥冬]]、生地、[[石斛]]、[[茯苓]]、楷杷葉、[[茵陳]]、甘草、熟地、[[枳殼]]）?！　?　　

[[分類:藥學(xué)]]
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