器質(zhì)性弱視

[[先天性弱視]]或[[器質(zhì)性弱視]] 由于出生時(shí)[[黃斑出血]]，導(dǎo)致[[錐細(xì)胞]]排列不規(guī)則，在[[嬰兒]]出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然[[視網(wǎng)膜]]及[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性[[弱視]]，治療無(wú)效。
==器質(zhì)性弱視的原因==
發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚。Von Noorden推測(cè)[[新生兒]]常有[[視網(wǎng)膜]]或[[視路]][[出血]]，可能影響視功能的正常發(fā)育。有些[[先天性弱視]]繼發(fā)于[[眼球震顫]]。
==器質(zhì)性弱視的診斷==
一般檢查：[[視力]]檢查。外眼及[[眼底檢查]]。屈光檢查。[[斜視]]檢查。固視性質(zhì)檢查。[[雙眼單視]]檢查。[[視網(wǎng)膜]]對(duì)應(yīng)檢查。融合功能檢查。[[立體視覺(jué)]]檢查。
==器質(zhì)性弱視的鑒別診斷==
一、[[斜視性弱視]]

發(fā)生在[[單眼]]，患兒有[[斜視]]或曾有過(guò)斜視，常見(jiàn)于四歲以下發(fā)病的單眼恒定性斜視患者，其由于[[大腦皮質(zhì)]]主動(dòng)抑制斜眼的[[視覺(jué)]]沖動(dòng)，長(zhǎng)期抑制形成[[弱視]]，視覺(jué)抑制和弱視只是量的差別，一般為斜眼注射時(shí)可以解除抑制，而弱視則為持續(xù)性[[視力減退]]。斜視發(fā)生的年齡越早，產(chǎn)生的抑制越快，弱視的程度越深。

二、[[屈光參差性弱視]]

因兩眼不同視，兩眼[[視網(wǎng)膜]][[成像]]大小清晰度不同，屈光度較高的一眼[[黃斑部]]成像大而模糊，引起二眼融合[[反射]]刺激不足，不能形成[[雙眼單視]]，從而產(chǎn)生被動(dòng)性抑制，兩眼屈光相并3.00D以上者，屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動(dòng)性和主動(dòng)性抑制同時(shí)存在。弱視的深度不一定與[[屈光參差]]的度數(shù)有關(guān)，但與注視性質(zhì)有關(guān)，旁中央注視者弱視程度較深，這類(lèi)弱視的性質(zhì)和斜視性弱視相似，是功能性的和可逆的。臨床上有時(shí)也不易區(qū)分弱視是原發(fā)于屈光參差，還是繼發(fā)于斜視，此型如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)配戴眼鏡，可以預(yù)防。

三、[[屈光不正性弱視]]

多為雙眼性，發(fā)生在[[高度近視]]、[[近視]]及[[散光]]而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人，多數(shù)近視在6.00D以上，[[遠(yuǎn)視]]在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。雙眼視力相等或相似，并無(wú)雙眼物像融合[[機(jī)能障礙]]，故不引起[[黃斑]]功能性抑制，若及時(shí)配戴適當(dāng)眼鏡，[[視力]]可逐漸提高。

四、[[廢用性弱視]]([[形覺(jué)剝奪性弱視]])［美食中國(guó)］

在[[嬰兒期]]，由于[[上瞼下垂]]，[[角膜混濁]]，[[先天性白內(nèi)障]]或因[[眼瞼]]手術(shù)后遮蓋時(shí)間太長(zhǎng)等原因，使光刺激不能進(jìn)入[[眼球]]，妨礙或阻斷黃斑接受形覺(jué)刺激，因而產(chǎn)生了弱視，故又稱(chēng)遮斷視覺(jué)刺激性弱視。

五、[[先天性弱視]]或[[器質(zhì)性弱視]]

由于出生時(shí)[[黃斑出血]]，導(dǎo)致[[錐細(xì)胞]]排列不規(guī)則，在[[嬰兒]]出生后雙眼形成以前發(fā)生，因而預(yù)后不好。有些雖然視網(wǎng)膜及[[中樞神經(jīng)系統(tǒng)]]不能查出明顯的病變，目前仍認(rèn)為屬器質(zhì)性病變，因現(xiàn)有檢查方法不能發(fā)現(xiàn)，此型為恒定性弱視，治療無(wú)效。

一般檢查：視力檢查。外眼及[[眼底檢查]]。屈光檢查。斜視檢查。固視性質(zhì)檢查。雙眼單視檢查。視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)檢查。融合功能檢查。[[立體視覺(jué)]]檢查。
==器質(zhì)性弱視的治療和預(yù)防方法==
診治[[弱視]]的重要原則是“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。它直接影響弱視的治療效果。視功能發(fā)育完畢后發(fā)現(xiàn)弱視，為時(shí)已晚了，早期發(fā)現(xiàn)弱視在臨床上有十分重要意義。可以從以下幾方面著手：

學(xué)齡前體檢：一般的兒童尤其是幼兒園長(zhǎng)大的兒童，3歲時(shí)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的[[視力]]教認(rèn)，絕大多數(shù)都會(huì)認(rèn)視力表。有條件的幼兒園要對(duì)孩子視力每年進(jìn)行一次普查篩選，家長(zhǎng)也可自購(gòu)一張[[標(biāo)準(zhǔn)視力表]]，掛在光線(xiàn)充足的墻上，在5米遠(yuǎn)讓孩子識(shí)別。檢查時(shí)一定要分別遮眼檢查，不可雙眼同時(shí)看，防止[[單眼]]弱視被漏檢，反復(fù)認(rèn)真檢查幾次，若一眼視力多次檢查均低于0.8，則需帶孩子到[[醫(yī)院]]作進(jìn)一步檢查。一般認(rèn)為檢查最好不晚于4歲。

及早發(fā)現(xiàn)異常苗頭。弱視兒童往往有除了視力低下以外的其他表現(xiàn)，如[[斜視]]、視物歪頭、瞇眼或貼得很近等等。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有斜視的現(xiàn)象，應(yīng)盡早到醫(yī)院[[眼科]]檢查、確診，因?yàn)榧s有1/2的斜視合并弱視。上述其他異常現(xiàn)象也要引起重視和注意，要到醫(yī)院眼科檢查是否由眼部疾患引起。

另外，對(duì)于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可作遮蓋試驗(yàn)大致了解雙眼視力情況：有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若很安靜而遮蓋另眼卻哭鬧不安或撕抓遮蓋物，那就提示未遮蓋眼視力很差，盡早到醫(yī)院檢查。

總之，弱視的早期發(fā)現(xiàn)主要靠家長(zhǎng)、幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院的緊密配合，最主要的還是與孩子朝夕相處的家長(zhǎng)本人。
==參看==
*[[眼外肌病及弱視]]
*[[弱視]]
*[[眼部癥狀]]
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[[分類(lèi):眼部癥狀]]