刷牙出血

刷牙時出血的現(xiàn)象是非常常見的，一般多是[[牙齦炎]]，當然還可為[[血小板減少]]等[[病癥]]，但往往伴自發(fā)性[[牙齦出血]]不止及[[瘀斑]]等。
==刷牙出血的原因==
我們已知[[牙面]]上存在有[[菌斑]]、[[牙石]]、軟垢等不良刺激因素，若不及時去除，便會刺激[[牙齦]]，引起牙齦[[發(fā)炎]]。由于牙齦發(fā)炎時，[[齦溝]][[上皮]]破損，粘膜下[[結締組織]][[毛細血管]][[增生]]、擴張、[[充血]]、組織[[水腫]]且有炎[[細胞]][[浸潤]]，因而檢查牙齦時，可發(fā)現(xiàn)牙齦由正常的淡粉色變?yōu)樯罴t色，外形[[腫脹]]，質(zhì)地松軟，用[[探針]][[探診]]時有[[牙齦出血]]，這是由于齦溝上皮[[糜爛]]、充血所致。此外，[[肥大性齦炎]]、各種[[牙周炎]]患者均可有刷牙時牙齦出血的現(xiàn)象。
==刷牙出血的診斷==
[[牙周炎]]的[[癥狀]]，主要表現(xiàn)為[[牙齦]][[紅腫]]、[[出血]]，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，牙齦顏色暗紅，由于[[水腫]]顯得比較光亮。此外，還有[[牙周袋形成]]，在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的[[齦溝]]僅深零至兩毫米，超過兩毫米則為[[牙周袋]]。牙周袋的形成說明[[炎癥]]已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的[[牙周組織]][[感染]]，慢性破壞，[[膿性分泌物]]可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致[[牙齒松動]]。[[牙齦退縮]]也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時間受大量[[牙石]]的壓迫，刺激牙齦，所以，[[齦緣]]外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于[[生理]]情況。一方面是因為牙周組織本身的退縮;另一方面是由于牙齒的[[磨耗]]而使牙齒繼續(xù)萌出，形成[[牙根]]面暴露。由于牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激，都有敏感的表現(xiàn)。但也有的是生理和[[病理]]的因素同時存在。
==刷牙出血的鑒別診斷==
應與[[牙齦出血]]相鑒別診斷：　牙齦出血是[[口腔科]]常見的[[癥狀]]之一。一般情況下，牙齦出血常見于[[牙周炎]]的早期——[[牙齦炎]]。牙齦出血不僅僅出現(xiàn)于口腔科的[[疾病]]，它還會出現(xiàn)于全身的其它疾病，可能預示著其它系統(tǒng)的疾病，如[[白血病]]、遭遇[[放射性]][[輻射]]后、[[自身免疫性疾病]]等，近年來，[[牙周病]]與[[糖尿病]]的關系也越來越被醫(yī)學界所認識。

牙周炎的癥狀，主要表現(xiàn)為[[牙齦]][[紅腫]]、[[出血]]，不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，牙齦顏色暗紅，由于[[水腫]]顯得比較光亮。此外，還有[[牙周袋形成]]，在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的[[齦溝]]僅深零至兩毫米，超過兩毫米則為[[牙周袋]]。牙周袋的形成說明[[炎癥]]已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的[[牙周組織]][[感染]]，慢性破壞，[[膿性分泌物]]可以從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致[[牙齒松動]]。[[牙齦退縮]]也是牙周炎的癥狀之一，但患者常不易察覺。局部因素引起的牙周炎，由于長時間受大量[[牙石]]的壓迫，刺激牙齦，所以，[[齦緣]]外形出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于[[生理]]情況。一方面是因為牙周組織本身的退縮;另一方面是由于牙齒的[[磨耗]]而使牙齒繼續(xù)萌出，形成[[牙根]]面暴露。由于牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激，都有敏感的表現(xiàn)。但也有的是生理和[[病理]]的因素同時存在。
==刷牙出血的治療和預防方法==
首先應注意清理[[口腔]]內(nèi)的異物和其它臟東西，使口腔保持清潔衛(wèi)生;在此基礎上特別要注意刷牙齒間隙內(nèi)的贓物，因為通常許多腐質(zhì)和異物都易積存在這里。之后，如果[[出血]][[癥狀]]沒有減輕，則應到?？芠[醫(yī)院]]進行檢查。因為口腔[[內(nèi)出血]]，原因可以是多方面的，為了得到全面、細致的檢查和處理，應該得醫(yī)生仔細檢查后才能作出正確的診斷。在大多數(shù)情況下，刷牙時出血是由于[[牙齦炎]]癥造成的。具體措施是：

1、最重要和最根本的，就是要建立正確的口腔衛(wèi)生習慣。如果沒有良好的口腔衛(wèi)生習慣，即使癥狀一時得到了治療[[和緩]]解，也還是會反復發(fā)作，得不到根本解決。所以，當務之急是要養(yǎng)成早晚認真仔細刷牙不少于5分鐘的好習慣。

2、進食要有規(guī)律，在非正餐時間少吃零食，尤其是甜品，這對牙齒及口腔衛(wèi)生都是有好處的。對于有[[牙石]]的情況目前最為行之有效的方法是通過洗牙去除不良刺激因素。有[[發(fā)炎]]癥狀可輔以[[口腔粘膜]]的[[消炎]]藥物和含漱藥物等局部使用， 對有全身反應癥狀的配合全身治療，還可與[[內(nèi)科]]、[[中醫(yī)科]]等科室協(xié)診，共同完成治療工作。
==參看==
*[[小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜]]
*[[牙齦癌]]
*[[青少年牙周炎]]
*[[口腔癥狀]]
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[[分類:口腔癥狀]]