兒科學(xué)/小兒貧血的分度及臨床特點

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'''（一）小兒[[貧血]]的分度與分類'''

貧血可依[[血紅蛋白]]和紅[[細(xì)胞]]數(shù)量而分輕、中、重和極重四度。[[嬰兒]]和兒童[[紅細(xì)胞計數(shù)]]及血紅蛋白量隨年齡的增長而不同，因此診斷小兒貧血時，要注意不同年齡組的正常值，才能正確判斷是否貧血。[[世界衛(wèi)生組織]]（[[WHO]]）曾建議：6個月～6歲[[Hb]]<110g/L（11g/dl）、6～14歲Hb<120g/L（12g/dl）作為生活在海平面小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另有報告，海拔高度每增加1000M，正常成人血紅蛋白約增高4%。小兒貧血分為如下四度。見表6-3。

表6-3 貧 血 的 分 度

{| class="wikitable"
| 程 度
| Hb g/dl
| Rb　數(shù)/μl
|-
| 輕 度
| (11-12)-9
| 400-300
|-
| 中 度
| 9-6
| 300-200
|-
| 重 度
| 6-3
| 200-100
|-
| 極重度
| <3
| <100
|}

根據(jù)[[紅細(xì)胞]]平均容積([[MCV]])、[[紅細(xì)胞平均血紅蛋白量]]（[[MCH]]）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（[[MCHC]]）測定結(jié)果，貧血細(xì)胞分類為三類，見表6-4。

表6-4 貧血細(xì)胞形態(tài)分型

{| class="wikitable"
|
| MCV（fl）
| MCH（pg）
| MCHC（%）
|-
| 正常值
| 80-94
| 28-32
| 32-38
|-
| 大細(xì)胞性
| >94
| >32
| 32-38
|-
| 正細(xì)胞性
| 80-94
| 28-32
| 32-38
|-
| 單純[[小細(xì)胞]]性
| <80
| <28
| 32-38
|-
| 小細(xì)胞低色素性
| <80
| <28
| <32
|}

(二)小兒貧血的臨床特點小兒貧血的主觀[[癥狀]]少,表現(xiàn)為嗜異癖,[[面色蒼白]],[[免疫功能低下]],易感染.嬰幼兒常有髓外造血反應(yīng)，肝、脾、[[淋巴結(jié)腫大]]。還可因[[缺氧]]而[[代償]]性[[呼吸]]、心跳增快。嚴(yán)重者可有心臟擴大、[[心衰]]，甚至影響[[生長發(fā)育]]，體重不足，身材矮小，行為異常。
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